Terapia intravenosa prolongada versus início precoce de um diurético de alça oral na insuficiência cardíaca descompensada.

Critério de inclusão:

• Paciente internado por exacerbação dos sintomas de insuficiência cardíaca, sendo a ICA a principal causa de internação. Para ser incluído no estudo, todos os critérios 1 a 6 devem ser atendidos:

  1. Recursos de retenção de líquidos:

     • Congestão descrita acima dos campos pulmonares na radiografia de tórax
     • estertores na ausculta torácica
     • Edema periférico, cedendo à pressão que ocorre nos membros ou na parte sacral da coluna
     • Aumento da pressão nas veias jugulares (>=8 cm H2O)

  2. A concentração de peptídeos natiuréticos deve ser avaliada dentro de 24 horas após a admissão no hospital e ser:

     ✔ NTpro-BNP >450 pg/mL para 1800 pg/mL por >75 anos

  3. Exacerbação de insuficiência cardíaca tratada com pelo menos 40 mg de furosemida IV. (ou equivalente a 20 mg de torasemida)
  4. Fração de ejeção ventricular esquerda < 50% (avaliada e documentada nos últimos 12 meses antes da entrada no estudo)
  5. Idade >= 18 anos
  6. O participante do estudo deu e assinou um consentimento informado para participar do estudo. Nenhum procedimento médico relacionado ao estudo foi realizado antes do consentimento informado.

Critério de exclusão:

• 1. Falta de ar causada por infecção respiratória, exacerbação de asma brônquica, DPOC 2. Temperatura corporal > 38 C, sinais de infecção ativa requerendo antibioticoterapia, sepse, endocardite infecciosa 3. Um episódio de síndrome coronariana aguda, acidente vascular cerebral ou AIT dentro de 6 meses antes da randomização 4. Doença valvular grave requerendo ou em processo de qualificação para correção 5. Pacientes que necessitam de diálise (no passado, durante hospitalização ou em processo de qualificação para diálise) 6. História de abuso de álcool nos últimos 2 anos antes da randomização 7. Gravidez ou amamentação 8. Câncer ativo ou em remissão por menos de 5 anos