Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie walidacyjne hybrydowej koagulacji plazmą argonową i endoskopowej rękawowej gastroplastyki (HAPCET2)

5 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: True You Weight Loss

Hybrydowa koagulacja plazmą argonową i endoskopowa rękawowa gastroplastyka: jednoośrodkowa, randomizowana, kontrolowana próba walidacyjna w środowisku lokalnym

Celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa klinicznego, trwałości i wyników utraty wagi hybrydowej procedury koagulacji plazmą argonową + endoskopowej rękawowej gastroplastyki (HAPC-ESG) w porównaniu z samą tradycyjną endoskopową rękawową gastroplastyką (ESG). Udowodniono, że ESG jest wykonalne u ludzi w 2013 roku i od tego czasu stało się najczęściej wykonywaną endoskopową procedurą przebudowy bariatrycznej. Jednak procedurę tę można ulepszyć, dodając technikę hybrydowej koagulacji plazmą argonową (HAPC), co prowadzi do zwiększonej utraty wagi, trwałości i korzyści metabolicznych. Koagulacja plazmą argonową (APC) to metoda bezkontaktowej hemostazy termicznej, pierwotnie stworzona, aby pomóc w wywołaniu hemostazy z wykorzystaniem prądu o wysokiej częstotliwości do docelowego obszaru. Jest to badanie walidacyjne pilotażowego randomizowanego badania kontrolnego, które oceni bezpieczeństwo, trwałość i wpływ na utratę wagi połączonego podejścia HAPC-ESG w porównaniu z samym tradycyjnym ESG.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Otyłość jest przewlekłym stanem chorobowym wynikającym z braku równowagi w przyjmowaniu i wydatkowaniu kalorii, w którym pośredniczy wiele centralnych i obwodowych szlaków, które mogą służyć jako cele interwencji terapeutycznych. Endoskopowa rękawowa gastroplastyka (ESG) to doustna technika przebudowy żołądka, która wykorzystuje szwy pełnej grubości w celu unieruchomienia żołądka wzdłuż większej krzywizny w celu uzyskania ograniczonej konfiguracji przypominającej rękaw. Koagulacja plazmą argonową (APC) to metoda bezkontaktowej hemostazy termicznej, która wykorzystuje prąd o wysokiej częstotliwości przyłożony do tkanki docelowej przez strumień plazmy argonu w celu wywołania hemostazy i jednorodnej koagulacji powierzchniowej przy ograniczonej głębokości penetracji. APC jest szeroko stosowaną terapią w świetle przewodu pokarmowego, zapewniającą bezkontaktowe, ukierunkowane uszkodzenie termiczne w celu ablacji błony śluzowej i dlatego może pozwolić na większy komponent podśluzówkowy gojenia między plikacjami tkanek, aw konsekwencji na większą trwałość gastoplastyki. Zwiększone zwłóknienie wzdłuż miejsca zrostów endoskopowych po dodaniu APC może zmniejszyć częstość ponownego przybierania na wadze u pacjentów poddawanych ESG i wykorzystać metaboliczne korzyści rewitalizacji błony śluzowej żołądka, które odnotowano w przypadku samej APC. W tym badaniu badacze proponują ocenę trwałości zabiegów endoskopowych, wyników w zakresie utraty wagi i poprawy w zakresie chorób współistniejących związanych z otyłością w przypadku połączonej procedury hybrydowej koagulacji plazmą argonową i endoskopowej rękawowej gastroplastyki (HAPC-ESG) w porównaniu z tradycyjnym ESG. Badacze wysuwają hipotezę, że HAPC-ESG zapewni większą trwałość konstruktu gastroplastyki niż tradycyjne ESG. Jest to jednoośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą oceniające skuteczność i bezpieczeństwo HAPC-ESG w zakresie utraty wagi i poprawy w zakresie chorób współistniejących związanych z otyłością w porównaniu z samym ESG. Populacja badana obejmuje dorosłych pacjentów, którzy szukali ESG w True You Weight Loss w Cary, Karolina Północna, z BMI ≥ 30 i ≤ 40 kg/m², u których nie udało się osiągnąć i utrzymać utraty wagi przy leczeniu niechirurgicznym.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

48

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • North Carolina
      • Cary, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27513
        • True You Weight Loss

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek 21-65 lat
  2. BMI ≥ 30 i ≤40 kg/m²
  3. Gotowość do przestrzegania przez całe życie istotnych ograniczeń dietetycznych wymaganych przez procedurę.
  4. Historia niepowodzeń z niechirurgicznymi metodami odchudzania.
  5. Gotowość do przestrzegania wymagań protokołu, w tym podpisanej świadomej zgody, harmonogramu rutynowych badań kontrolnych, wykonania badań laboratoryjnych i ukończenia poradnictwa dietetycznego.
  6. Zamieszkanie w rozsądnej odległości od biura badacza (Cary, Karolina Północna) i możliwość dojazdu do badacza w celu odbycia wszystkich rutynowych wizyt kontrolnych
  7. Umiejętność wyrażenia świadomej zgody.
  8. Kobiety w wieku rozrodczym (tj. nie po menopauzie ani nie wysterylizowane chirurgicznie) muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiednich metod kontroli urodzeń.
  9. Niezawodny dostęp do wi-fi i/lub usług internetowych.

Kryteria wyłączenia:

  1. Historia operacji jelita przedniego lub przewodu pokarmowego (z wyjątkiem nieskomplikowanej cholecystektomii lub appendektomii).
  2. Przebyta operacja przewodu pokarmowego z następstwami, tj. niedrożnością i/lub zlepionym zapaleniem otrzewnej lub znanymi zrostami w jamie brzusznej.
  3. Przebyta otwarta lub laparoskopowa operacja bariatryczna.
  4. Wcześniejsza operacja dowolnego rodzaju na przełyku, żołądku lub jakikolwiek rodzaj operacji przepukliny rozworu przełykowego.
  5. Każda choroba zapalna przewodu pokarmowego, w tym ciężkie zapalenie przełyku (stopień LA C lub D), przełyk Barretta, owrzodzenie żołądka, owrzodzenie dwunastnicy, rak lub określone choroby zapalne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub celiakia.
  6. Potencjalne stany krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, takie jak żylaki przełyku lub żołądka, wrodzone lub nabyte teleangiektazje jelitowe lub inne wrodzone wady przewodu pokarmowego, takie jak zarośnięcia lub zwężenia.
  7. Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego, zmiany przednowotworowe żołądka w wywiadzie (metaplazja jelitowa), wywiad rodzinny i nan-rodzinny gruczolakowaty.
  8. Guz żołądka lub polipy żołądka o wielkości > 1 cm.
  9. Przepuklina rozworu przełykowego > 4 cm osiowego przemieszczenia linii Z powyżej przepony lub ciężkie lub nieuleczalne objawy refluksu żołądkowo-przełykowego.
  10. Nieprawidłowość strukturalna przełyku lub gardła, taka jak zwężenie lub uchyłek, która może utrudniać przejście endoskopu.
  11. Achalazja lub inne ciężkie zaburzenie motoryki przełyku
  12. Ciężka koagulopatia.
  13. Cukrzyca insulinozależna (typu 1 lub typu 2) lub duże prawdopodobieństwo konieczności leczenia insuliną w ciągu następnych 12 miesięcy lub HgbA1C≥9.
  14. Pacjenci z jakimkolwiek poważnym stanem zdrowia niezwiązanym z ich wagą, który zwiększałby ryzyko endoskopii.
  15. Przewlekły ból brzucha.
  16. Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, takie jak zaburzenia motoryki przełyku, gastropareza lub nieuleczalne zaparcia.
  17. Niewydolność wątroby lub marskość.
  18. Zastosowanie wkładki dożołądkowej przed tym badaniem ze względu na zwiększoną grubość ściany żołądka uniemożliwiającą skuteczne zszycie.
  19. Czynne problemy psychologiczne uniemożliwiające udział w programie modyfikacji stylu życia w ocenie psychologa.
  20. Pacjenci niechętni do udziału w ustalonym, nadzorowanym medycznie programie modyfikacji diety i zachowania, z rutynową kontrolą lekarską.
  21. Pacjenci otrzymujący codziennie zalecone leczenie dużymi dawkami aspiryny (> 81 mg na dobę), lekami przeciwzapalnymi, antykoagulantami lub innymi substancjami drażniącymi żołądek.
  22. Pacjenci, którzy nie mogą lub nie chcą przyjmować przepisanych leków z grupy inhibitorów pompy protonowej.
  23. Pacjenci w ciąży lub karmiący piersią.
  24. Pacjenci obecnie przyjmujący leki odchudzające lub inne terapie odchudzające w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
  25. Pacjenci z ciężką chorobą krążeniowo-oddechową lub inną poważną chorobą organiczną, która może obejmować chorobę wieńcową w wywiadzie, zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze, wymagali stosowania NLPZ.
  26. Osoby przyjmujące leki w określonych odstępach godzinowych, na które mogą mieć wpływ zmiany w opróżnianiu żołądka, takie jak leki przeciwdrgawkowe lub przeciwarytmiczne.
  27. Osoby przyjmujące kortykosteroidy, leki immunosupresyjne i narkotyki.
  28. Objawowa zastoinowa niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca lub niestabilna choroba wieńcowa.
  29. Istniejąca wcześniej choroba układu oddechowego, taka jak umiarkowana lub ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) wymagająca sterydów, zapalenie płuc lub rak.
  30. Rozpoznanie autoimmunologicznej choroby tkanki łącznej (np. toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry) lub obniżona odporność.
  31. Specyficzne zdiagnozowane zaburzenie genetyczne, takie jak zespół Pradera Williego.
  32. Zaburzenia odżywiania, w tym zespół nocnego jedzenia (NES), bulimia, zaburzenie objadania się lub kompulsywne objadanie się.
  33. Znana historia zaburzeń endokrynologicznych wpływających na wagę, takich jak niekontrolowana niedoczynność tarczycy.
  34. Według uznania PI dla bezpieczeństwa uczestników
  35. Jeśli docelowy wskaźnik włączenia populacji mniejszości wynoszący 10% nie zostanie osiągnięty przez 90% wskaźnik zapisów (przykład 43 z 48 podmiotów), pozostałe zapisy zostaną zarezerwowane dla podmiotów należących do mniejszości (przykład 5 z 48 podmiotów).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Hybrydowa Koagulacja Plazmą Argonową i Rękawowa Gastroplastyka Endoskopowa
Hybrydowy APC zostanie wykorzystany w pierwszej kolejności do ablacji błony śluzowej żołądka wzdłuż krzywizny większej żołądka, a następnie bezpośrednio po endoskopowym pobraniu i plikacji tkanki pełnej grubości przy użyciu syntetycznych szwów 2-0 Prolene za pośrednictwem platformy Apollo ESG.
Hybrydowy APC zostanie wykorzystany do ablacji błony śluzowej żołądka wzdłuż krzywizny większej żołądka.
Endoskopowa akwizycja i plikacja tkanek pełnej grubości przy użyciu syntetycznych szwów 2-0 Prolene za pośrednictwem platformy Apollo ESG.
Aktywny komparator: Endoskopowa rękawowa gastroplastyka
Endoskopowa akwizycja i plikacja tkanek pełnej grubości przy użyciu syntetycznych szwów 2-0 Prolene za pośrednictwem platformy Apollo ESG.
Endoskopowa akwizycja i plikacja tkanek pełnej grubości przy użyciu syntetycznych szwów 2-0 Prolene za pośrednictwem platformy Apollo ESG.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Trwałość oceniana przez zaślepionych lekarzy posiadających doświadczenie w procedurach endoskopowej rękawowej gastroplastyki (ESG) oceniana zgodnie ze standardowymi kryteriami a priori.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pierwszorzędowymi wynikami są trwałość zrostów i szwów endoskopowych w powtórnej endoskopii po 6 miesiącach, w dwóch randomizowanych ramionach. Trwałość zabiegu i szwów endoskopowych zostanie oceniona przez niewidomych lekarzy posiadających doświadczenie w ESG, którzy ocenią anatomię rękawa (skala: brak, trochę, typowa), wiązanie tkanek (skala: brak, trochę, dużo) oraz napięcie szwów (skala: luźne, trochę ciasne, ciasne) do pomiaru trwałości.
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
%EWL
Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy
Porównanie między ramionami leczenia przy użyciu ANCOVA z korektą dla tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej
6 i 12 miesięcy
%TBWL
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Porównanie między ramionami leczenia przy użyciu ANCOVA z korektą dla tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej
6 miesiąc
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w porównaniu między grupami terapeutycznymi przy użyciu ANCOVA z dostosowaniem do tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej
6 miesiąc
Procent HbA1c
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Odsetek krwinek czerwonych, które mają hemoglobinę pokrytą glukozą, w porównaniu między grupami leczenia przy użyciu ANCOVA z dostosowaniem do tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej
6 miesiąc
Zmiana jakości życia mierzona Kwestionariuszem: Skrócona ankieta o stanie zdrowia (SF-36)
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Zmiany w odpowiedziach w skróconej ankiecie dotyczącej stanu zdrowia w porównaniu między grupami leczenia przy użyciu ANCOVA z korektą dla tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej. Minimalny wynik 38 i maksymalny wynik 149. Wynik jakości życia określony przez zmiany indywidualnych wyników w każdym odpowiednim pytaniu.
6 miesiąc
Zmiana jakości życia mierzona Kwestionariuszem: Wpływ masy ciała na jakość życia-Lite (IWQOL-Lite)
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Zmiany we wpływie masy ciała na odpowiedzi dotyczące jakości życia-Lite w porównaniu między grupami leczenia przy użyciu ANCOVA z dostosowaniem do tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej. Minimalny wynik 31 i maksymalny wynik 155 z wyższym wynikiem odzwierciedlającym słabą samoocenę jakości życia.
6 miesiąc
Zmiana depresji mierzona za pomocą Kwestionariusza: Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9)
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Zmiany odpowiedzi w Kwestionariuszu Zdrowia Pacjenta (PHQ-9) w porównaniu między grupami leczenia przy użyciu ANCOVA z korektą dla tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej. Minimalny wynik 0 i maksymalny wynik 27, przy czym niższe wyniki odzwierciedlają brak depresji lub łagodną depresję, średnie wyniki odzwierciedlają umiarkowaną depresję, a wysokie wyniki odzwierciedlają ciężką depresję.
6 miesiąc
Zmiana zachowań żywieniowych mierzona za pomocą Kwestionariusza: Kwestionariusz trzech czynników dotyczących odżywiania (TFEQ-r18)
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Zmiana zachowań żywieniowych mierzona za pomocą Kwestionariusza: The Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ-r18) porównana między grupami leczenia przy użyciu ANCOVA z dostosowaniem do tych samych zmiennych określonych w analizie pierwotnej. Minimalny wynik 18 i maksymalny wynik 80 z wyższymi wynikami związanymi z odhamowaniem, głodem i zmniejszoną powściągliwością poznawczą.
6 miesiąc
Wyniki binarne: ≥25% zmiana w %EWL
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Porównanie między ramionami leczenia za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona.
6 miesiąc
Częstość występowania zapalenia przełyku
Ramy czasowe: 6 miesiąc
Częstość występowania zapalenia przełyku stwierdzona przez przeszkolonego(ych) lekarza(ów) do porównania między grupami leczenia za pomocą testu Chi-kwadrat Pearsona.
6 miesiąc

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Christopher E McGowan, MD, MSCR, CEO/Medical Director

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

18 maja 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 marca 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 maja 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 kwietnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 maja 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

23 maja 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • RCT-001

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj