Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hybridi-argonplasman koagulaation ja endoskooppisen holkin gastroplastian validointitutkimus (HAPCET2)

perjantai 5. huhtikuuta 2024 päivittänyt: True You Weight Loss

Hybridi-argon-plasmakoagulaatio- ja endoskooppinen hiha-gastroplastikakoe: yhden keskuksen satunnaistettu, kontrolloitu validointikoe yhteisön ympäristössä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida hybridi-argonplasmakoagulaatio + endoskooppinen sleeve gastroplasty (HAPC-ESG) -toimenpiteen kliinistä turvallisuutta, kestävyyttä ja painonpudotuksen tuloksia verrattuna perinteiseen endoskooppiseen hihagastroplastiaan (ESG). ESG:n todettiin olevan käyttökelpoinen ihmisillä vuonna 2013, ja siitä lähtien siitä on tullut yleisimmin suoritettu endoskooppinen bariatrinen remodelling toimenpide. Tätä menettelyä voidaan kuitenkin tehostaa lisäämällä hybridi-argonplasmakoagulaatiotekniikkaa (HAPC), mikä parantaa painonpudotusta, kestävyyttä ja metabolisia etuja. Argonplasmakoagulaatio (APC) on kosketuksettoman terminen hemostaasin menetelmä, joka alun perin luotiin auttamaan hemostaasin indusoinnissa käyttämällä suurtaajuista virtaa kohdealueelle. Tämä on pilottisatunnaistetun kontrollitutkimuksen validointitutkimus, jossa arvioidaan yhdistetyn HAPC-ESG-lähestymistavan turvallisuutta, kestävyyttä ja painonpudotuksen vaikutuksia verrattuna perinteiseen ESG-menetelmään.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Liikalihavuus on krooninen sairaustila, joka johtuu kalorien saannin ja kulutuksen epätasapainosta ja jota välittävät useat keskus- ja perifeeriset reitit, jotka voivat toimia terapeuttisten interventioiden kohteina. Endoskooppinen sleeve gastroplasty (ESG) on suun kautta suoritettava mahalaukun uudelleenmuotoilutekniikka, jossa käytetään täyspaksuista ompelemista mahalaukun tiivistämiseksi suurempaa kaarevuutta pitkin rajoitetun, hihamaisen konfiguraation saavuttamiseksi. Argon Plasma Coagulation (APC) on kosketuksettoman terminen hemostaasin menetelmä, jossa käytetään korkeataajuista virtaa, joka kohdistetaan kohdekudokseen argonplasmasuihkun kautta hemostaasin ja homogeenisen pinnan koagulaation indusoimiseksi rajoitetulla tunkeutumissyvyydellä. APC on laajalti käytetty hoito luminaalisessa ruuansulatuskanavassa kosketuksettoman, kohdistetun lämpövaurion aikaansaamiseksi limakalvon ablaatiossa ja voi siksi mahdollistaa suuremman submukosaalisen parantumisen komponentin kudosplikaatioiden välillä ja siten gastroplastian paremman kestävyyden. Lisääntynyt fibroosi endoskooppisten tulehdusten alueella APC:n lisäyksellä voi vähentää painonnousua potilailla, joille tehdään ESG, ja hyödyntää mahalaukun limakalvon elvyttämisen metabolisia etuja, jotka on raportoitu pelkällä APC:llä. Tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat, että arvioitaisiin endoskooppisten leviämien kestävyyttä, painonpudotuksen tuloksia ja parannuksia lihavuuteen liittyvissä samanaikaisissa sairauksissa yhdistetyssä hybridi-argonplasmakoagulaatiossa ja endoskooppisessa sleeve-gastroplastiassa (HAPC-ESG) verrattuna perinteiseen ESG:hen. Tutkijat olettavat, että HAPC-ESG tarjoaa paremman kestävyyden gastroplastiselle rakenteelle kuin perinteinen ESG. Tämä on yhden keskuksen, satunnaistettu, yksisokkoutettu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan HAPC-ESG:n tehoa ja turvallisuutta painonpudotuksessa ja lihavuuteen liittyvien samanaikaisten sairauksien parantamisessa verrattuna pelkkään ESG:hen. Tutkimuspopulaatiossa on aikuispotilaita, jotka hakevat ESG:tä True You Weight Lossissa Caryssa, NC:ssä, joiden BMI on ≥ 30 ja ≤40 kg/m² ja jotka eivät ole onnistuneet saavuttamaan ja ylläpitämään painonpudotusta ei-kirurgisella hoidolla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

48

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • North Carolina
      • Cary, North Carolina, Yhdysvallat, 27513
        • True You Weight Loss

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 21-65
  2. BMI ≥ 30 ja ≤40 kg/m²
  3. Halukkuus noudattaa toimenpiteen edellyttämiä merkittäviä elinikäisiä ruokavaliorajoituksia.
  4. Epäonnistuminen ei-kirurgisilla painonpudotusmenetelmillä.
  5. Halukkuus noudattaa protokollan vaatimuksia, mukaan lukien allekirjoitettu tietoinen suostumus, rutiini seurantaohjelma, laboratoriotutkimusten suorittaminen ja ruokavalioneuvonta.
  6. Asut kohtuullisen ajomatkan päässä tutkijan toimistosta (Cary, NC) ja pystyvät matkustamaan tutkijan luo suorittamaan kaikki soveltuvin osin rutiininomaiset seurantakäynnit
  7. Kyky antaa tietoinen suostumus.
  8. Hedelmällisessä iässä olevien naisten (eli ei postmenopausaalisten tai kirurgisesti steriloitujen) on suostuttava käyttämään asianmukaisia ​​ehkäisymenetelmiä.
  9. Luotettava pääsy Wi-Fi- ja/tai Internet-palveluihin.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi etusuolen tai maha-suolikanavan (GI) leikkaus (paitsi komplisoitumaton kolekystektomia tai umpilisäkkeen poisto).
  2. Aiempi maha-suolikanavan leikkaus, jolla on seurauksia, eli tukkeuma ja/tai tarttuva vatsakalvontulehdus tai tunnettuja vatsan kiinnittymiä.
  3. Aiempi avoin tai laparoskooppinen bariatrinen leikkaus.
  4. Kaikenlainen aiempi leikkaus ruokatorvessa, mahassa tai minkä tahansa tyyppinen hiataltyräleikkaus.
  5. Mikä tahansa maha-suolikanavan tulehduksellinen sairaus, mukaan lukien vakava (LA-aste C tai D) esofagiitti, Barrettin ruokatorvi, mahahaava, pohjukaissuolen haavauma, syöpä tai spesifinen tulehdussairaus, kuten Crohnin tauti tai keliakia.
  6. Mahdolliset ylemmän maha-suolikanavan verenvuototilat, kuten ruokatorven tai mahalaukun suonikohjut, synnynnäinen tai hankittu suoliston telangiektaasi tai muut maha-suolikanavan synnynnäiset poikkeavuudet, kuten atresiat tai ahtaumat.
  7. Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimet, aiemmat pahanlaatuiset mahavauriot (suolikanavan metaplasia), familiaaliset ja nan-familiaaliset adenomatoottiset oireyhtymät.
  8. Mahamassa tai mahapolyypit, joiden koko on > 1 cm.
  9. Hiataltyrä > 4 cm:n z-linjan aksiaalinen siirtymä pallean yläpuolella tai vaikeita tai vaikeasti hoidettavia gastroesofageaalisia refluksioireita.
  10. Ruokatorven tai nielun rakenteellinen poikkeavuus, kuten ahtauma tai divertikulaari, joka voi haitata endoskoopin läpikulkua.
  11. Akalasia tai mikä tahansa muu vakava ruokatorven motiliteettihäiriö
  12. Vaikea koagulopatia.
  13. Insuliiniriippuvainen diabetes (joko tyypin 1 tai tyypin 2) tai merkittävä todennäköisyys insuliinihoidon tarpeeseen seuraavan 12 kuukauden aikana tai HgbA1C≥9.
  14. Potilaat, joilla on jokin vakava terveydentila, joka ei liity heidän painoinsa ja joka lisäisi endoskopian riskiä.
  15. Krooninen vatsakipu.
  16. Ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöt, kuten ruokatorven karkeat motiliteettihäiriöt, gastropareesi tai vaikeasti hoidettava ummetus.
  17. Maksan vajaatoiminta tai kirroosi.
  18. Intragastrisen laitteen käyttö ennen tätä tutkimusta mahalaukun seinämän paksuuden vuoksi, joka estää tehokkaan ompelemisen.
  19. Aktiiviset psykologiset ongelmat, jotka estävät osallistumisen psykologin määrittelemään elämäntapamuutosohjelmaan.
  20. Potilaat, jotka eivät halua osallistua vakiintuneeseen lääketieteellisesti valvottuun ruokavalion ja käyttäytymisen muutosohjelmaan ja rutiininomaiseen lääketieteelliseen seurantaan.
  21. Potilaat, jotka saavat päivittäin määrättyä hoitoa suurella annoksella aspiriinia (> 81 mg päivässä), tulehduskipulääkkeitä, antikoagulantteja tai muita mahalaukkua ärsyttäviä aineita.
  22. Potilaat, jotka eivät pysty tai halua ottaa määrättyä protonipumpun estäjälääkitystä.
  23. Potilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät.
  24. Potilaat, jotka käyttävät tällä hetkellä painonpudotuslääkkeitä tai muita painonpudotushoitoja viimeisten 6 kuukauden aikana.
  25. Potilaat, joilla on vaikea sydän- ja keuhkosairaus tai muu vakava orgaaninen sairaus, johon saattaa kuulua sepelvaltimotauti, sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana, huonosti hallinnassa oleva verenpaine, vaativat tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
  26. Potilaat, jotka ottavat lääkkeitä määrätyin tunnin välein, joihin mahalaukun tyhjenemisen muutokset voivat vaikuttaa, kuten kouristus- tai rytmihäiriölääkkeet.
  27. Potilaat, jotka käyttävät kortikosteroideja, immunosuppressantteja ja huumeita.
  28. Oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriö tai epästabiili sepelvaltimotauti.
  29. Aiempi hengitystiesairaus, kuten keskivaikea tai vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joka vaatii steroideja, keuhkokuume tai syöpä.
  30. Autoimmuunisidekudoshäiriön diagnoosi (esim. Systeeminen lupus erythematosus, skleroderma) tai immuunipuutos.
  31. Spesifinen diagnosoitu geneettinen häiriö, kuten Prader Willin oireyhtymä.
  32. Syömishäiriöt, mukaan lukien yösyömisoireyhtymä (NES), bulimia, ahmimishäiriö tai pakko-oireinen ylensyönti.
  33. Tiedossa on ollut painoon vaikuttavia hormonaalisia häiriöitä, kuten hallitsematon kilpirauhasen vajaatoiminta.
  34. PI:n harkinnan mukaan kohteen turvallisuuden vuoksi
  35. Jos vähemmistöjen osallistamispopulaatiotavoitetta 10 % ei ole saavutettu 90 %:n ilmoittautumisrajaan mennessä (esimerkki 43 48 koehenkilöstä), loput ilmoittautumiset varataan vähemmistöryhmille (esimerkki 5 48 koehenkilöstä).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hybridi-argonplasmakoagulaatio ja endoskooppinen sleeve-gastroplastia
Hybridi-APC:tä käytetään ensin mahalaukun limakalvon poistamiseen mahalaukun suurempaa käyrää pitkin, minkä jälkeen suoritetaan välittömästi endoskooppinen täysipaksuisten kudosten hankinta ja levitys käyttämällä 2-0 Prolene-synteettistä ompeleita Apollo ESG -alustan kautta.
Hybridi-APC:tä käytetään ensin mahalaukun limakalvon poistamiseen mahalaukun suurempaa käyrää pitkin.
Endoskooppinen täyspaksuisten kudosten hankinta ja levitys käyttämällä synteettisiä Prolene-ompeleita 2-0 Apollo ESG -alustan kautta.
Active Comparator: Endoskooppinen Sleeve Gastroplasty
Endoskooppinen täyspaksuisten kudosten hankinta ja levitys käyttämällä synteettisiä Prolene-ompeleita 2-0 Apollo ESG -alustan kautta.
Endoskooppinen täyspaksuisten kudosten hankinta ja levitys käyttämällä synteettisiä Prolene-ompeleita 2-0 Apollo ESG -alustan kautta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kestävyyden arvioivat sokkoutuneet lääkärit, joilla on asiantuntemusta endoskooppisen hihan gastroplastian (ESG) toimenpiteistä, jotka on luokiteltu ennakkoon standardoitujen kriteerien mukaan.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Ensisijaiset tulokset ovat levitysten ja endoskooppisten ompeleiden kestävyys toistuvassa endoskopiassa 6 kuukauden kohdalla kahdessa satunnaistetussa haarassa. Plikaatioiden ja endoskooppisten ompeleiden kestävyyden arvioivat sokkoutuneet lääkärit, joilla on kokemusta ESG:stä ja jotka arvioivat hihamaisen anatomian (mittakaavassa: ei mitään, jonkin verran, tyypillistä), kudossidoksen (mittakaavassa: ei mitään, jonkin verran, paljon) ja kireyden. ompeleita (mittakaava: löysä, hieman tiukka, tiukka) kestävyyden mittaamiseksi.
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
%EWL
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta
Vertailu eri hoitoryhmien välillä käyttäen ANCOVAa ja säätöä samojen muuttujien mukaan, jotka määriteltiin ensisijaisessa analyysissä
6 ja 12 kuukautta
%TBWL
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Vertailu eri hoitoryhmien välillä käyttäen ANCOVAa ja säätöä samojen muuttujien mukaan, jotka määriteltiin ensisijaisessa analyysissä
6 kuukautta
Verenpaine
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Systolinen ja diastolinen verenpaine verrattuna hoitoryhmien välillä käyttäen ANCOVAa ja säätöä samojen muuttujien mukaan, jotka määriteltiin ensisijaisessa analyysissä
6 kuukautta
HbA1c-prosentti
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Niiden punaisten verisolujen prosenttiosuus, joissa on glukoosilla päällystettyä hemoglobiinia verrattuna hoitoryhmiin, joissa käytettiin ANCOVA-hoitoa samojen muuttujien mukaan, jotka määritettiin ensisijaisessa analyysissä
6 kuukautta
Elämänlaadun muutos kyselylomakkeella mitattuna: lyhytmuotoinen terveyskysely (SF-36)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Muutokset lyhyen muodon terveyskyselyn vasteissa verrattuna hoitoryhmien välillä käyttäen ANCOVAa, kun oikaisu on tehty samojen muuttujien mukaan, jotka määriteltiin ensisijaisessa analyysissä. Minimipistemäärä 38 ja maksimipistemäärä 149. Elämänlaadun lopputulos määräytyy kunkin kysymyksen yksittäisten pisteiden muutosten perusteella.
6 kuukautta
Elämänlaadun muutos mitattuna kyselylomakkeella: Painon vaikutus elämänlaatuun-Lite (IWQOL-Lite)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Muutokset painon vaikutuksessa elämänlaatuun-Lite-vasteisiin verrattuna hoitoryhmien välillä käyttäen ANCOVAa, kun säätöä on tehty samojen muuttujien mukaan, jotka määriteltiin ensisijaisessa analyysissä. Vähimmäispistemäärä 31 ja maksimipistemäärä 155, korkeampi pistemäärä heijastaa huonoa itsearvioitua elämänlaatua.
6 kuukautta
Masennuksen muutos mitattuna kyselylomakkeella: Potilaan terveyskysely (PHQ-9)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Muutokset potilaiden terveyskyselyn (PHQ-9) vasteissa verrattuna hoitoryhmien välillä käyttäen ANCOVA-menetelmää samojen muuttujien mukauttamisen kanssa, jotka määriteltiin ensisijaisessa analyysissä. Vähimmäispistemäärä 0 ja maksimipistemäärä 27, jolloin pienemmät pisteet osoittavat, että masennus ei ole tai on lievä, keskipisteet keskivaikeaa masennusta ja korkeat pisteet vakavaa masennusta.
6 kuukautta
Syömiskäyttäytymisen muutos kyselylomakkeella mitattuna: Kolmen tekijän syömiskysely (TFEQ-r18)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Syömiskäyttäytymisen muutos kyselylomakkeella mitattuna: Kolmen tekijän syömiskyselyssä (TFEQ-r18) verrattiin hoitoryhmiä ANCOVAa käyttäen samojen muuttujien mukaan, jotka määriteltiin ensisijaisessa analyysissä. Vähimmäispistemäärä 18 ja maksimipistemäärä 80, korkeammat pisteet liittyvät estoton, nälän ja heikentyneeseen kognitiiviseen rajoittumiseen.
6 kuukautta
Binääritulokset: ≥25 % muutos %EWL:ssä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Vertailu hoitovarsien välillä Pearson Chi-neliötestillä.
6 kuukautta
Esofagiitin esiintyvyys
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Koulutetun lääkärin (lääkäreiden) tunnistaman ruokatorven tulehduksen ilmaantuvuus, jota on verrattava hoitoryhmien välillä Pearson Chi-square -testillä.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Christopher E McGowan, MD, MSCR, CEO/Medical Director

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 18. toukokuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 24. huhtikuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 12. toukokuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 23. toukokuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 8. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 5. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • RCT-001

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa