Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo fumaranu dizoproksylu tenofowiru i entkawiru w leczeniu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B w Górnym Egipcie

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przewlekłą chorobą wątroby. Choroba często charakteryzuje się nieprawidłowym poziomem ALT i AST w surowicy, a także histologią wątroby i jest przenoszona przez krew, kontakt seksualny i przenoszenie z matki na dziecko.

Objawy CHB obejmują zmęczenie, nudności, wzdęcia brzucha i ból podżebrowy Rt, aw ciężkich przypadkach może mu towarzyszyć przewlekła choroba wątroby, znamię pająka, nieprawidłowa czynność wątroby lub uporczywa nieprawidłowość. Progresja wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) jest ściśle związana z jego replikacją, a najskuteczniejszym sposobem zapobiegania temu jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jednak obecnie nie ma dostępnego konkretnego leku, który eliminowałby wirusa u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (CHB) ze względu na niski wskaźnik klirensu HBsAg. Zamiast tego, podstawowe metody leczenia CHB mają na celu zahamowanie replikacji wirusa przez dłuższy czas i opóźnienie wystąpienia marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Do osiągnięcia tego celu stosuje się terapie przeciwwirusowe, chroniące wątrobę, przeciwwłóknieniowe i immunomodulujące. Wśród tych terapii powszechnie stosuje się analogi nukleozydów (kwasów) (NA), przy czym najskuteczniejsze są leki takie jak entekawir (ETV) i tenofowir (TDF). Tenofowir jest nowym rodzajem nukleotydowego inhibitora odwrotnej transkryptazy, który hamuje odwrotną transkryptazę podobnie jak nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. W pewnym stopniu może redukować transaminazy, chronić wątrobę i ma dobry wpływ na leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B. ETV jest karboksylowym analogiem 2'-deoksyguanozyny, która hamuje polimerazę DNA wirusa HBV, konkurując z naturalnym trifosforanem deoksyguanozyny.

Stosowanie entekawiru (ETV) i dizoproksylu tenofowiru (TDF) jest skuteczne w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) i jest dobrze tolerowane przez większość pacjentów.

Chociaż nie ma znaczących różnic w zdolności różnych metod leczenia do tłumienia wirusa, niektóre badania sugerują, że TDF może szybciej osiągnąć odpowiedź biochemiczną. Jest mało prawdopodobne, aby analogi nukleozydów o wysokiej barierze dla oporności prowadziły do ​​usunięcia antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B i dlatego należy je kontynuować u większości pacjentów przez całe życie. Istnieją jednak obawy dotyczące potencjalnej toksyczności TDF u pacjentów, u których występują dodatkowe czynniki ryzyka problemów z nerkami i kośćmi. Ważne jest monitorowanie działań niepożądanych, a przejście na ETV może być bezpieczną i skuteczną alternatywą dla pacjentów z HBV. Chociaż skuteczne leczenie przeciwwirusowe może poprawić wyniki kliniczne pacjentów z przewlekłym HBV, nadal istnieje ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego (HCC) nawet przy supresji wirusowej. Nie jest jasne, czy schematy oparte na TDF oferują jakiekolwiek dodatkowe korzyści w porównaniu z ETV w zapobieganiu HCC, i potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie. Badania przeprowadzone zarówno na TDF, jak i ETV wykazały ich bezpieczeństwo zarówno w kluczowych badaniach, jak iw rzeczywistych kohortach. W mniej niż 10% przypadków zgłaszano łagodne działania niepożądane, takie jak ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej i zapalenie nosogardła dla obu leków. Te działania niepożądane są na ogół przejściowe i nie na tyle poważne, aby wymagały przerwania leczenia. Jednak TDF wiąże się z dysfunkcją nerek, szczególnie u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą nerek lub innymi czynnikami ryzyka upośledzenia czynności nerek. Ponadto TDF został powiązany z chorobami kości. W rezultacie European Association for the Study of the Liver zaleca wybór lub przejście na ETV u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, którzy są bardziej narażeni na toksyczne działanie na kości i nerki.