상부 이집트의 만성 B형 간염 환자 치료에서 Tenofovir Disoproxil Fumarate와 Entcavir의 임상적 효능 및 안전성

만성 B형 간염은 장기적인 간 질환입니다. 이 질병은 종종 비정상적인 수준의 혈청 ALT 및 AST와 간 조직학을 특징으로 하며 혈액, 성적 접촉 및 모자 간 전염을 통해 전염됩니다.

CHB의 증상으로는 피로, 메스꺼움, 복부 팽만, Rt hypochondrial pain 등이 있으며, 심한 경우 만성 간질환, 거미모반, 간기능 이상 또는 지속적인 이상이 동반될 수 있다. B형 간염 바이러스(HBV)의 진행은 복제와 밀접한 관련이 있으며 이를 예방하는 가장 효과적인 방법은 B형 간염 예방접종입니다. 그러나 현재 HBsAg 청소율이 낮기 때문에 만성 B형 간염(CHB) 환자에서 바이러스를 제거할 수 있는 특정 약물이 없습니다. 대신, CHB의 1차 치료 방법은 장기간 바이러스 복제를 억제하고 간경화 및 간세포 암종의 발병을 지연시키는 것을 목표로 합니다. 이 목표를 달성하기 위해 항바이러스, 간 보호, 항섬유증 및 면역 조절 요법이 사용됩니다. 이러한 치료법 중에서 뉴클레오시드(산) 유사체(NA)가 일반적으로 사용되며 엔테카비르(ETV) 및 테노포비르(TDF)와 같은 약물이 가장 효과적입니다. 테노포비르는 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제와 유사하게 역전사효소를 억제하는 새로운 유형의 뉴클레오티드 역전사효소 억제제다. 어느 정도 트랜스아미나제를 감소시키고 간을 보호하며 B형 간염 치료에 좋은 효과가 있습니다. ETV는 2'-데옥시구아노신의 카르복실 유사체로서 천연 데옥시 구아노신 트리포스페이트와 경쟁하여 HBV DNA 폴리머라제를 억제합니다.

엔테카비르(ETV)와 테노포비르 디소프록실(TDF)의 사용은 둘 다 B형 간염 바이러스(HBV) 감염을 관리하는 데 효과적이며 대부분의 환자가 잘 견딥니다.

바이러스를 억제하는 다양한 치료법의 능력에는 큰 차이가 없지만 일부 연구에서는 TDF가 생화학적 반응을 더 빨리 달성할 수 있다고 제안합니다. 저항에 대한 장벽이 높은 뉴클레오시드 유사체는 B형 간염 표면 항원의 제거로 이어질 가능성이 낮으므로 대부분의 환자가 평생 동안 계속 사용해야 합니다. 그러나 신장 및 뼈 문제에 대한 추가 위험 요소가 있는 환자에서 TDF의 독성 가능성에 대한 우려가 있습니다. 부작용을 모니터링하는 것이 중요하며 ETV로 전환하는 것이 HBV 환자에게 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 효과적인 항바이러스 치료가 만성 HBV 환자의 임상 결과를 개선할 수 있지만, 바이러스 억제에도 불구하고 여전히 간세포 암종(HCC)이 발생할 위험이 있습니다. TDF 기반 요법이 HCC를 예방하는 데 ETV보다 추가적인 이점을 제공하는지 여부는 불분명하며 이 분야에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. TDF와 ETV 모두에 대해 수행된 연구는 중추적인 시험과 실제 코호트 모두에서 안전성을 입증했습니다. 10% 미만의 사례에서 두통, 피로, 현기증, 메스꺼움, 복부 불쾌감, 비인두염과 같은 경미한 부작용이 두 약물 모두에서 보고되었습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 일시적이며 치료 중단이 필요할 정도로 심각하지 않습니다. 그러나 TDF는 특히 기존 신장 질환 또는 신장 손상에 대한 다른 위험 인자가 있는 환자에서 신장 기능 장애와 관련이 있습니다. 또한 TDF는 뼈 질환과 관련이 있습니다. 그 결과, 유럽 간 연구 협회(European Association for the Study of the Liver)는 뼈와 신장 독성의 위험이 더 큰 만성 B형 간염 환자를 위해 ETV를 선택하거나 ETV로 전환할 것을 권장합니다.