Клиническая эффективность и безопасность тенофовира дизопроксила фумарата и энткавира при лечении пациентов с хроническим гепатитом В в Верхнем Египте

Хронический гепатит В является длительным заболеванием печени. Заболевание часто характеризуется аномальными уровнями АЛТ и АСТ в сыворотке, а также гистологией печени и передается через кровь, при половых контактах и ​​от матери к ребенку.

Симптомы ХГВ включают утомляемость, тошноту, вздутие живота и правую подреберную боль, а в тяжелых случаях он может сопровождаться хроническим заболеванием печени, паукообразным невусом, нарушением функции печени или стойкими отклонениями. Прогрессирование вируса гепатита В (ВГВ) тесно связано с его репликацией, и наиболее эффективным способом его предотвращения является вакцинация против гепатита В. Однако в настоящее время не существует специфического препарата для элиминации вируса у пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ) из-за низкой скорости клиренса HBsAg. Вместо этого основные методы лечения ХГВ направлены на подавление репликации вируса в течение длительного периода и отсрочку начала цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Для достижения этой цели используются противовирусная, гепатозащитная, антифиброзная и иммуномодулирующая терапия. Среди этих методов лечения обычно используются нуклеозидные (кислотные) аналоги (NA), причем наиболее эффективными являются такие препараты, как энтекавир (ETV) и тенофовир (TDF). Тенофовир представляет собой новый тип нуклеотидного ингибитора обратной транскриптазы, который ингибирует обратную транскриптазу подобно нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. В определенной степени он может снижать уровень трансаминаз, защищать печень и хорошо влияет на лечение гепатита В. ЭТВ является карбоксильным аналогом 2'-дезоксигуанозина, который ингибирует ДНК-полимеразу ВГВ, конкурируя с природным дезоксигуанозинтрифосфатом.

Использование энтекавира (ETV) и тенофовира дизопроксила (TDF) эффективно при лечении инфекции вируса гепатита B (HBV) и хорошо переносится большинством пациентов.

Хотя нет существенных различий в способности различных видов лечения подавлять вирус, некоторые исследования показывают, что TDF может быстрее достигать биохимического ответа. Аналоги нуклеозидов с высоким барьером резистентности вряд ли приведут к элиминации поверхностного антигена гепатита В, и поэтому их следует продолжать применять у большинства пациентов на протяжении всей их жизни. Тем не менее, есть опасения по поводу потенциальной токсичности TDF у пациентов с дополнительными факторами риска проблем с почками и костями. Важно следить за побочными эффектами, и переход на энтекавир может быть безопасной и эффективной альтернативой для пациентов с ВГВ. Хотя эффективное противовирусное лечение может улучшить клинические исходы у хронических пациентов с ВГВ, все еще существует риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) даже при подавлении вируса. Неясно, предлагают ли схемы на основе TDF какие-либо дополнительные преимущества по сравнению с ETV в профилактике ГЦК, и в этой области необходимы дополнительные исследования. Исследования, проведенные как с TDF, так и с ETV, продемонстрировали их безопасность как в опорных испытаниях, так и в реальных когортах. Менее чем в 10% случаев для обоих препаратов сообщалось о легких побочных эффектах, таких как головная боль, утомляемость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и назофарингит. Эти побочные эффекты, как правило, носят временный характер и не настолько серьезны, чтобы требовать прекращения лечения. Тем не менее, TDF был связан с дисфункцией почек, особенно у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек или другими факторами риска почечной недостаточности. Кроме того, TDF был связан с заболеванием костей. В результате Европейская ассоциация по изучению печени рекомендует выбирать или переходить на энтекавир для пациентов с хроническим гепатитом В, которые подвержены повышенному риску токсичности костей и почек.