Eficácia Clínica e Segurança do Fumarato de Tenofovir Disoproxil e Entcavir no Tratamento de Pacientes com Hepatite B Crônica no Alto Egito

A hepatite B crônica é uma doença hepática de longo prazo. A doença é frequentemente caracterizada por níveis anormais de ALT e AST séricos, bem como histologia hepática, e é transmitida por sangue, contato sexual e transmissão de mãe para filho.

Os sintomas de CHB incluem fadiga, náusea, distensão abdominal e dor hipocondrial Rt e, em casos graves, pode ser acompanhado por doença hepática crônica, nevo de aranha, função hepática anormal ou anormalidade persistente. A progressão do vírus da hepatite B (HBV) está intimamente ligada à sua replicação, e a forma mais eficaz de preveni-lo é através da vacinação contra a hepatite B. No entanto, atualmente não há medicamento específico disponível para eliminar o vírus em pacientes com hepatite B crônica (CHB) devido à baixa taxa de depuração do HBsAg. Em vez disso, os métodos de tratamento primário para CHB visam inibir a replicação do vírus por um período prolongado e retardar o aparecimento de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. Terapias antivirais, de proteção hepática, antifibrose e imunomoduladoras são usadas para atingir esse objetivo. Entre essas terapias, os análogos de nucleosídeos (ácidos) (NA) são comumente usados, sendo drogas como entecavir (ETV) e tenofovir (TDF) as mais eficazes. O tenofovir é um novo tipo de inibidor nucleotídeo da transcriptase reversa, que inibe a transcriptase reversa de forma semelhante aos inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa. Até certo ponto, pode reduzir as transaminases, proteger o fígado e ter um bom efeito no tratamento da hepatite B. O ETV é um análogo carboxílico da 2'-desoxiguanosina, que inibe a polimerase do DNA do VHB ao competir com o desoxiguanosina trifosfato natural.

O uso de entecavir (ETV) e tenofovir disoproxil (TDF) são eficazes no controle da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) e são bem tolerados pela maioria dos pacientes.

Embora não haja diferenças significativas na capacidade dos vários tratamentos de suprimir o vírus, alguns estudos sugerem que o TDF pode atingir uma resposta bioquímica mais rapidamente. É improvável que os análogos de nucleosídeos com alta barreira à resistência levem à depuração do antígeno de superfície da hepatite B e, portanto, devem ser continuados para a maioria dos pacientes durante toda a vida. No entanto, existem preocupações sobre o potencial de toxicidade do TDF em pacientes que apresentam fatores de risco adicionais para problemas renais e ósseos. É importante monitorar os efeitos adversos, e mudar para ETV pode ser uma alternativa segura e eficaz para pacientes com VHB. Embora o tratamento antiviral eficaz possa melhorar o resultado clínico de pacientes crônicos com HBV, ainda existe o risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC), mesmo com supressão viral. Não está claro se os regimes baseados em TDF oferecem algum benefício adicional sobre o ETV na prevenção do CHC, e mais pesquisas são necessárias nessa área. Estudos conduzidos em TDF e ETV demonstraram sua segurança em ensaios essenciais e coortes da vida real. Em menos de 10% dos casos, efeitos colaterais leves, como dor de cabeça, fadiga, tontura, náusea, desconforto abdominal e nasofaringite, foram relatados para ambas as drogas. Esses efeitos colaterais geralmente são temporários e não são graves o suficiente para exigir a interrupção do tratamento. No entanto, o TDF tem sido associado à disfunção renal, particularmente em pacientes com doença renal pré-existente ou outros fatores de risco para insuficiência renal. Além disso, o TDF tem sido associado a doenças ósseas. Como resultado, a Associação Europeia para o Estudo do Fígado recomenda selecionar ou mudar para ETV para pacientes com hepatite B crônica que apresentam maior risco de toxicidade óssea e renal.