Klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Tenofovirdisoproxilfumarat und Entcavir bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis B in Oberägypten

Chronische Hepatitis B ist eine langfristige Lebererkrankung. Die Krankheit ist häufig durch abnormale Serum-ALT- und AST-Spiegel sowie eine Leberhistologie gekennzeichnet und wird durch Blut, sexuellen Kontakt und Mutter-Kind-Übertragung übertragen.

Zu den Symptomen von CHB gehören Müdigkeit, Übelkeit, Blähungen und hypochondrische Rt-Schmerzen. In schweren Fällen kann es von einer chronischen Lebererkrankung, einem Spinnennävus, einer abnormalen Leberfunktion oder einer anhaltenden Anomalie begleitet sein. Das Fortschreiten des Hepatitis-B-Virus (HBV) hängt eng mit seiner Replikation zusammen, und der wirksamste Weg, dies zu verhindern, ist eine Hepatitis-B-Impfung. Aufgrund der geringen HBsAg-Clearance steht derzeit jedoch kein spezifisches Medikament zur Eliminierung des Virus bei Patienten mit chronischer Hepatitis B (CHB) zur Verfügung. Stattdessen zielen die primären Behandlungsmethoden für CHB darauf ab, die Virusreplikation über einen längeren Zeitraum zu hemmen und das Auftreten von Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom zu verzögern. Um dieses Ziel zu erreichen, werden antivirale, leberschützende, antifibrose- und immunmodulatorische Therapien eingesetzt. Unter diesen Therapien werden häufig Nukleosidanaloga (NA) eingesetzt, wobei Medikamente wie Entecavir (ETV) und Tenofovir (TDF) am wirksamsten sind. Tenofovir ist ein neuartiger Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor, der die Reverse Transkriptase ähnlich wie Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren hemmt. Bis zu einem gewissen Grad kann es die Transaminase reduzieren, die Leber schützen und hat eine gute Wirkung auf die Behandlung von Hepatitis B. ETV ist ein Carboxylanalogon von 2'-Desoxyguanosin, das die HBV-DNA-Polymerase hemmt, indem es mit natürlichem Desoxyguanosintriphosphat konkurriert.

Die Verwendung von Entecavir (ETV) und Tenofovirdisoproxil (TDF) ist bei der Behandlung einer Hepatitis-B-Virusinfektion (HBV) wirksam und wird von den meisten Patienten gut vertragen.

Obwohl es keine signifikanten Unterschiede in der Fähigkeit der verschiedenen Behandlungen zur Unterdrückung des Virus gibt, deuten einige Studien darauf hin, dass TDF möglicherweise schneller eine biochemische Reaktion erzielt. Nukleosidanaloga mit einer hohen Resistenzbarriere führen wahrscheinlich nicht zur Beseitigung des Hepatitis-B-Oberflächenantigens und sollten daher bei den meisten Patienten lebenslang eingenommen werden. Es bestehen jedoch Bedenken hinsichtlich der möglichen Toxizität von TDF bei Patienten, die zusätzliche Risikofaktoren für Nieren- und Knochenprobleme haben. Es ist wichtig, auf Nebenwirkungen zu achten, und die Umstellung auf ETV kann eine sichere und wirksame Alternative für Patienten mit HBV sein. Obwohl eine wirksame antivirale Behandlung das klinische Ergebnis chronischer HBV-Patienten verbessern kann, besteht auch bei Virussuppression immer noch das Risiko, ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) zu entwickeln. Es ist unklar, ob TDF-basierte Therapien gegenüber ETV zusätzliche Vorteile bei der Vorbeugung von HCC bieten, und in diesem Bereich sind weitere Untersuchungen erforderlich. Studien, die sowohl zu TDF als auch zu ETV durchgeführt wurden, haben ihre Sicherheit sowohl in entscheidenden Studien als auch in Kohorten unter realen Bedingungen nachgewiesen. In weniger als 10 % der Fälle wurden für beide Medikamente leichte Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Bauchbeschwerden und Nasopharyngitis berichtet. Diese Nebenwirkungen sind im Allgemeinen vorübergehend und nicht schwerwiegend genug, um einen Abbruch der Behandlung zu erfordern. Allerdings wurde TDF mit einer Nierenfunktionsstörung in Verbindung gebracht, insbesondere bei Patienten mit einer bereits bestehenden Nierenerkrankung oder anderen Risikofaktoren für eine Nierenfunktionsstörung. Darüber hinaus wurde TDF mit Knochenerkrankungen in Verbindung gebracht. Daher empfiehlt die European Association for the Study of the Liver bei Patienten mit chronischer Hepatitis B, bei denen ein höheres Risiko für Knochen- und Nierentoxizität besteht, die Wahl oder den Wechsel zu ETV.