Korelacja między wynikami badań endoskopowych a zakażeniem Helicobacter pylori u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

badanie przekrojowe w celu zbadania związku między zakażeniem Helicobacter Pylori a zmianami żołądkowo-dwunastniczymi u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Odbyły się pewne debaty na temat związku zakażenia Helicobacter pylori i przewlekłej choroby nerek (CKD). Patogeneza zakażenia H. pylori u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie jest jednoznacznie wyjaśniona i nie ma wystarczającej liczby badań dotyczących tych dwóch czynników.

Istnieje kilka hipotez, które potwierdzają, że choroba nerek może zmniejszać infekcję H. pylori. Wysoki poziom azotu mocznikowego w surowicy może przyczyniać się do zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego i nasilenia alkalozy żołądkowej, co może być przyczyną mniejszej częstości występowania H. pylori wśród CKD. Cytokiny zapalne są również zwiększone u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i samoistną eradykację H. pylori. Ponadto antybiotyki, inhibitory pompy protonowej lub antagoniści receptora H2 stosowane przez długi czas u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek mogą wiązać się ze zmniejszeniem zakażenia H. pylori.

Istnieją inne hipotezy, które są sprzeczne z powyższymi teoriami. W niektórych badaniach wykazano, że wysokie stężenie mocznika zwiększa podatność błony śluzowej żołądka na zakażenie H. pylori, a odsetek zakażeń jest wyższy u pacjentów z mocznicą. A w niektórych artykułach, które dotyczyły choroby wrzodowej w PChN, częstość występowania zakażenia H. pylori wyglądała na niższą w porównaniu z chorobą wrzodową u pacjentów bez PChN, ale rzeczywista częstość występowania może nie być mniejsza. Ponieważ częstość występowania choroby wrzodowej jest większa u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z różnych przyczyn, z wyjątkiem zakażenia H. pylori.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są najczęstszym przewlekłym problemem u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, zajmując drugie miejsce pod względem częstości po samej niewydolności nerek. Zaburzenia przewodu pokarmowego dotykają 70 do 80% pacjentów poddawanych hemodializie (HD); jednak niewiele wiadomo na temat wpływu zakażenia Hp na to wieloczynnikowe zaburzenie.