Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skojarzenie liraglutydu i metforminy dotyczące utraty wagi, parametrów metabolicznych i endokrynologicznych oraz wskaźnika ciąż u kobiet z PCOS, otyłością i niepłodnością

19 października 2023 zaktualizowane przez: Mỹ Đức Hospital

Skuteczność połączenia liraglutydu i metforminy na utratę masy ciała, parametry metaboliczne i hormonalne oraz wskaźnik ciąż u kobiet z zespołem policystycznych jajników, otyłością i bezpłodnością

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest najczęstszym zaburzeniem endokrynologicznym u kobiet w wieku rozrodczym i jedną z głównych przyczyn niepłodności. PCOS i otyłość dotykają do 12,5% - 48,3% Azjatek, zwiększają częstość występowania upośledzonej tolerancji glukozy, cukrzycy typu 2 i nasilają oporność na insulinę, powodują zaburzenia owulacji i zaburzenia miesiączkowania oraz negatywnie wpływają na wyniki technologii wspomaganego rozrodu (ART), z wyższymi wskaźnik poronień podczas przyjmowania ART. Utrata masy ciała zmniejsza oporność na insulinę i hiperandrogenizm, poprawia wskaźnik owulacji i cykl menstruacyjny, znacznie zwiększa wskaźniki poczęć i żywych urodzeń. Utrata masy ciała przed procedurami IVF wiązała się ze znaczną poprawą wskaźników ciąż (PR) i żywych urodzeń. Ponadto po interwencjach odchudzających zgłaszano również zmniejszoną liczbę cykli IVF wymaganych do zajścia w ciążę. Opierając się na zasadach programowania płodowego, poprawa stylu życia przed poczęciem może prowadzić do długoterminowej poprawy zdrowia potomstwa. Brakuje badań nad wpływem leków przeciw otyłości połączonych ze zmianą stylu życia na masę i skład ciała oraz parametry metaboliczno-endokrynologiczne i częstość ciąż u otyłych kobiet z rozpoznaniem PCOS. Istnieje rosnąca potrzeba opracowania interwencji farmakologicznych w celu poprawy funkcji metabolicznych u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Lek liraglutyd 3,0 mg został zarejestrowany do przewlekłego kontrolowania masy ciała u otyłych dorosłych z początkowym BMI 30 kg/m2 lub większym lub u dorosłych z nadwagą BMI 27 kg/m2 lub większym z co najmniej jedną chorobą współistniejącą związaną z masą ciała jako uzupełnienie diety o obniżonej kaloryczności i zwiększonej aktywności fizycznej. Liraglutyd jest analogiem acylowanego ludzkiego peptydu podobnego do glukagono-1 (GLP-1), który wiąże się z receptorem GLP-1 i aktywuje go. Obniża masę ciała poprzez zmniejszenie spożycia kalorii, jednocześnie stymulując wydzielanie insuliny i zmniejszając glukagon poprzez mechanizm zależny od glukozy. W leczeniu otyłości pacjenci mogą schudnąć z agonistami receptora GLP-1 z powodu innych unikalnych działań. Agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1RA) mogą spowolnić opróżnianie żołądka i zwiększyć uczucie sytości. Chociaż dostępne są predyktory sukcesu odchudzania dla populacji ogólnej (spożycie białka, leki odchudzające), predyktory sukcesu odchudzania mogą różnić się między kobietami normalnymi i hiperandrogennymi. Agoniści glukagonopodobnego peptydu 1 są powiązani z zależnym od dawki potencjałem obniżania masy ciała w różnych populacjach związanych z otyłością. Efekty odchudzania GLP-1RA, które wcześniej wykazano u pacjentów z cukrzycą i otyłych bez cukrzycy, oferują wyjątkową okazję do rozszerzenia opcji medycznych dostępnych dla pacjentek z PCOS. Metformina była zalecana kobietom z PCOS i otyłością (BMI ≥ 25 kg/m2) lub z ryzykiem metabolicznym i wykazywała korzystny wpływ na zaburzenia miesiączkowania, brak owulacji, hiperandrogenizm i nieprawidłowości sercowo-naczyniowe.

Celem pracy była ocena wpływu liraglutydu w skojarzeniu z metforminą w porównaniu z samą metforminą na redukcję masy ciała, wielopłaszczyznowe zaburzenia metaboliczno-endokrynne oraz jakość oocytów i zarodków, IVF PR i skumulowane PR (IVF i ciąże samoistne) u niepłodnych otyłe kobiety z PCOS, które wcześniej słabo reagowały na redukcję masy ciała poprzez modyfikację stylu życia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

188

Faza

  • Faza 3

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Płeć żeńska
  • 18-65 lat
  • Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników według zrewidowanych kryteriów rotterdamskich (2003)
  • BMI ≥ 25 kg/m2
  • Bezpłodność
  • Wyraź zgodę na udział w badaniu

Kryteria wyłączenia:

  • Cukrzyca typu 1 lub typu 2.
  • Historia ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki.
  • Rodzinny lub indywidualny wywiad w kierunku raka rdzeniastego tarczycy lub mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu 2
  • Znana nadwrażliwość lub przeciwwskazania do stosowania agonistów receptora GLP-1.
  • Stosowanie leków hormonalnych, leków powodujących klinicznie istotne zmiany masy ciała oraz leków wpływających na tolerancję glukozy przez co najmniej 8 tygodni.
  • Stosował leki antyandrogenowe przez co najmniej 4 tygodnie.
  • Historia nowotworu wymagającego chemioterapii.
  • Odstawienie leków przeciwcukrzycowych innych niż cukrzyca ciążowa lub leków odchudzających w wywiadzie przez co najmniej 4 tygodnie.
  • Historia gastrektomii lub interwencji opartej na urządzeniu w celu leczenia otyłości
  • Zaburzenia odżywiania (anoreksja lub bulimia) lub zaburzenia trawienia.
  • Nadużywanie substancji (tytoń lub alkohol)
  • Historia dużej depresji lub innego poważnego zaburzenia psychicznego.
  • Niezdolność lub odmowa przestrzegania schematów leczenia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: LIMONKA 3mg/1500mg
Leczenie metforminą XR (o przedłużonym uwalnianiu) rozpoczynano od dawki 750 mg raz dziennie przez 2 tygodnie i zwiększano ją do 1500 mg raz dziennie przez okres do 12 tygodni. Rozpocząć wstrzyknięcie liraglutydu w dawce 0,6 mg podskórnie (SC) przez 1 tydzień na dobę (QD), następnie zwiększać dawkę o 0,6 mg raz na dobę co 1 do 3 tygodni do dawki końcowej wynoszącej 3,0 mg liraglutydu podskórnie na dobę przez maksymalnie 12 tygodni.
Leczenie metforminą XR (o przedłużonym uwalnianiu) rozpoczynano od dawki 750 mg raz na dobę, a po 2 tygodniach zwiększano ją do 1500 mg raz na dobę. Jednocześnie rozpoczynano podawanie liraglutydu od podskórnej dawki 0,6 mg raz na dobę przez 1 tydzień, następnie zwiększano ją stopniowo o 0,6 mg raz na dobę co 1 do 3 tygodni do dawki podtrzymującej 3,0 mg raz na dobę przez maksymalnie 12 tygodni
Inne nazwy:
  • LIMONKA
Aktywny komparator: MET 1500 mg
Metforminę XR (o przedłużonym uwalnianiu) rozpoczynano od dawki 750 mg raz dziennie przez 2 tygodnie i zwiększano do 1500 mg raz dziennie przez maksymalnie 12 tygodni
Rozpoczęto leczenie metforminą XR (o przedłużonym uwalnianiu) od dawki 750 mg raz na dobę, którą po 2 tygodniach zwiększano do 1500 mg raz na dobę.
Inne nazwy:
  • SPOTKAŁ

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezwzględna masa ciała (BW)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na zmianę masy ciała po 12 tygodniach leczenia.
12 tygodni leczenia
Zmiana procentowej masy ciała
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na zmniejszenie masy ciała wyrażony jako procentowa utrata masy ciała w stosunku do wartości wyjściowych
12 tygodni leczenia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Efekt leczenia w redukcji masy ciała
12 tygodni leczenia
Całkowita masa tłuszczu oceniana metodą BIA
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Efekt zabiegu na redukcję masy tłuszczowej (kg)
12 tygodni leczenia
Poziom tłuszczu trzewnego (VFL)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na redukcję poziomu trzewnej tkanki tłuszczowej metodą BIA
12 tygodni leczenia
Całkowita beztłuszczowa masa ciała
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na całkowitą beztłuszczową masę ciała
12 tygodni leczenia
Glukoza OGTT 0 min
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na glikemię na czczo przed doustnym testem obciążenia glukozą (OGTT)
12 tygodni leczenia
Glukoza OGTT 120 min
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na poziom glukozy mierzony po 120 minutach doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT)
12 tygodni leczenia
Insulina OGTT 0 min
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na insulinę na czczo przed doustnym testem obciążenia glukozą (OGTT)
12 tygodni leczenia
Insulina OGTT 120 min
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na insulinę mierzony po 120 minutach doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT)
12 tygodni leczenia
Wrażliwość na insulinę na czczo (HOMA-IR)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na HOMA-IR, czyli oporność na insulinę mierzoną na podstawie stężenia glukozy i insuliny we krwi na czczo. Im wyższa liczba, tym większa insulinooporność.
12 tygodni leczenia
Indeks wrażliwości na insulinę Matsudy pochodzący z OGTT (SI OGTT)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
SI OGTT jest miarą obwodowej wrażliwości na insulinę pochodzącą z poziomu insuliny i glukozy mierzonych podczas OGTT. Wzrost SI OGTT wskazuje na większą wrażliwość na insulinę
12 tygodni leczenia
Całkowity poziom cholesterolu
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na poprawę poziomu cholesterolu całkowitego
12 tygodni leczenia
Cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na stężenie HDL po 12 tygodniach leczenia
12 tygodni leczenia
Poziomy trójglicerydów (TRG)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leku na poziomy TRG po leczeniu
12 tygodni leczenia
Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na poprawę LDL-C po leczeniu
12 tygodni leczenia
Ciśnienie skurczowe
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na skurczowe ciśnienie krwi
12 tygodni leczenia
Rozkurczowe ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na obniżenie ciśnienia rozkurczowego
12 tygodni leczenia
Częstotliwość cyklu miesiączkowego
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ farmakoterapii na normalizację częstości cykli (cykle co 28-30 dni). Wszystkie dane dotyczące cyklu wyrażono jako liczbę miesiączek w ujęciu rocznym do jednego roku.
12 tygodni leczenia
Indeks wolnych androgenów (FAI)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na poziomy wolnych androgenów obliczony jako FAI = całkowite stężenie testosteronu (T) podzielone przez poziomy globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Wyższy wynik wskazuje na gorszy wynik (bardziej androgenny).
12 tygodni leczenia
Całkowite stężenie testosteronu (T)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na całkowite stężenie testosteronu
12 tygodni leczenia
Globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na SHBG
12 tygodni leczenia
Siarczan dehydroepiandrosteronu nadnerczy (DHEAS)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Skuteczność leczenia w zmniejszaniu hiperandrogenizmu nadnerczowego
12 tygodni leczenia
17(OH)-progesteron
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Skuteczność leczenia w zmniejszaniu hiperandrogenizmu nadnerczowego
12 tygodni leczenia
Androstendion
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na androstendion
12 tygodni leczenia
Progesteron
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na progesteron
12 tygodni leczenia
Hormon luteinizujący (LH)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na LH
12 tygodni leczenia
Hormon folikulotropowy (FSH)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na FSH
12 tygodni leczenia
Objętość jajnika
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Skuteczność leczenia w zmniejszaniu objętości jajników
12 tygodni leczenia
Wskaźnik ciąż spontanicznych
Ramy czasowe: 12 miesięcy po leczeniu
Wpływ leczenia na odsetek spontanicznych ciąż
12 miesięcy po leczeniu
Wskaźnik ciąż w terapii wspomaganego rozrodu
Ramy czasowe: 12 miesięcy po leczeniu
Wpływ leczenia na wskaźnik ciąż w terapii wspomaganego rozrodu
12 miesięcy po leczeniu
Skumulowany wskaźnik ciąż
Ramy czasowe: 12 miesięcy po leczeniu
Wpływ leczenia na skumulowany wskaźnik ciąż
12 miesięcy po leczeniu
Całkowita dawka gonadotropin (GNT)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na dawkę całkowitą GNT
12 tygodni leczenia
Liczba pobranych oocytów/pacjentkę
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na liczbę pobranych oocytów/pacjenta
12 tygodni leczenia
Liczba dojrzałych (MII) oocytów/pacjenta
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na liczbę dojrzałych (MII) oocytów/pacjenta
12 tygodni leczenia
Współczynnik zapłodnienia
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ farmakoterapii na wskaźnik zapłodnienia
12 tygodni leczenia
Szybkość degeneracji oocytów
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na szybkość degeneracji oocytów
12 tygodni leczenia
Wskaźnik niedojrzałości
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik niedojrzałości
12 tygodni leczenia
Liczba zarodków w dniu 5/pacjentkę
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na liczbę zarodków w dniu 5/pacjenta
12 tygodni leczenia
Liczba blastocyst/pacjenta
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na liczbę blastocyst/pacjenta
12 tygodni leczenia
Szybkość wybuchu
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na częstość blastulacji
12 tygodni leczenia
Liczba przeniesionych zarodków
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na liczbę transferowanych zarodków
12 tygodni leczenia
Wskaźnik ciąż na cykl
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik ciąż na cykl
12 tygodni leczenia
Wskaźnik ciąż na transfer zarodka (ET)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik ciąż według ET
12 tygodni leczenia
Wskaźnik implantacji
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik implantacji
12 tygodni leczenia
Liczba anulowanych świeżych transferów zarodków (ET) z powodu ryzyka hiperstymulacji
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na liczbę anulowanych świeżych transferów zarodków (ET z powodu ryzyka hiperstymulacji
12 tygodni leczenia
Kriokonserwacja
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ farmakoterapii na kriokonserwację
12 tygodni leczenia
Liczba zamrożonych zarodków/pacjenta
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na liczbę zamrożonych zarodków/pacjenta
12 tygodni leczenia
Wskaźnik ciąż pozamacicznych
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik ciąż pozamacicznych
12 tygodni leczenia
Wskaźnik martwych urodzeń
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik martwych urodzeń
24 miesiące po leczeniu
Wskaźnik aborcji
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik aborcji
24 miesiące po leczeniu
Wskaźnik cukrzycy ciążowej
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
Wpływ leczenia farmakologicznego na częstość występowania cukrzycy ciążowej
24 miesiące po leczeniu
Częstość występowania zespołu nadciśnienia tętniczego ciężarnych (GHD).
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
Wpływ leczenia farmakologicznego na częstość występowania zespołu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych (GHD).
24 miesiące po leczeniu
Współczynnik urodzeń na żywo
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
Wpływ leczenia farmakologicznego na wskaźnik urodzeń żywych
24 miesiące po leczeniu
Wiek ciążowy w chwili urodzenia
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
Wpływ leczenia farmakologicznego na wiek ciążowy w chwili urodzenia
24 miesiące po leczeniu
Rodzaj metody dostawy
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
Wpływ leczenia farmakologicznego na rodzaj metody porodu
24 miesiące po leczeniu
Otyłość brzuszna (obwód talii [WC])
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na utratę obwodu talii (otyłość brzuszna) podczas leczenia farmakologicznego
12 tygodni leczenia
Stosunek talii do bioder (WHR)
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Zmiana centralnej tkanki tłuszczowej w wyniku leczenia, mierzona stosunkiem obwodu talii do bioder. Zmniejszenie proporcji wskazuje na zmniejszenie zawartości tłuszczu w tułowiu.
12 tygodni leczenia
Stosunek talii do wzrostu [WHtR]
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na utratę centralnej tkanki tłuszczowej, określony na podstawie stosunku talii do wzrostu. Im niższy współczynnik, tym mniejsza otyłość brzuszna.
12 tygodni leczenia
Całkowita zawartość tkanki tłuszczowej (%) metodą BIA (analiza impedancji bioelektrycznej).
Ramy czasowe: 12 tygodni leczenia
Wpływ leczenia na redukcję procentowej tkanki tłuszczowej metodą BIA
12 tygodni leczenia

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 listopada 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

10 lipca 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

10 lipca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

19 lipca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

23 października 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

19 października 2023

Ostatnia weryfikacja

1 października 2023

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj