Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Комбинация лираглутида и метформина на потерю веса, метаболические и эндокринные параметры и частоту наступления беременности у женщин с СПКЯ, ожирением и бесплодием

19 октября 2023 г. обновлено: Mỹ Đức Hospital

Эффективность комбинации лираглутида и метформина в отношении снижения массы тела, метаболически-эндокринных показателей и частоты наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, ожирением и бесплодием

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частым эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста и одной из ведущих причин бесплодия. СПКЯ и ожирение поражают от 12,5% до 48,3% азиатских женщин, увеличивают частоту нарушений толерантности к глюкозе, диабета 2 типа и усугубляют резистентность к инсулину, вызывают овуляторную дисфункцию и нарушения менструального цикла, а также отрицательно влияют на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с более высоким частота выкидышей при получении АРТ. Потеря веса снижает резистентность к инсулину и гиперандрогению, улучшает скорость овуляции и менструальный цикл, значительно повышает уровень зачатия и живорождения. Потеря веса перед процедурами ЭКО была связана со значительным улучшением показателей беременности (PR) и показателей живорождения. Кроме того, после вмешательств по снижению веса также сообщалось о снижении количества циклов ЭКО, необходимых для наступления беременности. Основываясь на принципах фетального программирования, улучшение образа жизни до зачатия может привести к улучшению здоровья потомства в долгосрочной перспективе. Исследований влияния лекарств против ожирения в сочетании с изменением образа жизни на массу и состав тела, метаболические и эндокринные параметры и частоту наступления беременности у женщин с ожирением, у которых диагностирован СПКЯ, недостаточно. Растет потребность в разработке фармакологических вмешательств для улучшения метаболической функции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Обзор исследования

Подробное описание

Препарат лираглутид 3,0 мг был одобрен для хронического контроля массы тела у взрослых с ожирением и исходным ИМТ 30 кг/м2 или выше или у взрослых с избыточной массой тела ИМТ 27 кг/м2 или выше и по крайней мере с одним сопутствующим заболеванием, связанным с массой тела. в качестве дополнения к низкокалорийной диете и повышенной физической активности. Лираглутид представляет собой ацилированный аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который связывается с рецептором ГПП-1 и активирует его. Он снижает массу тела за счет снижения потребления калорий, одновременно стимулируя секрецию инсулина и снижая уровень глюкагона посредством глюкозозависимого механизма. Для лечения ожирения пациенты могут похудеть с помощью агонистов рецептора GLP-1 благодаря другим уникальным действиям. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) могут замедлять опорожнение желудка и повышать чувство сытости. В то время как предикторы успешности потери веса для населения в целом доступны (употребление белка, лекарства для похудения), предикторы успешности потери веса могут различаться у нормальных и гиперандрогенных женщин. Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 связаны с дозозависимым потенциалом снижения веса в различных группах населения, страдающих ожирением. Эффекты потери веса GLP-1RA, ранее продемонстрированные у пациентов с диабетом и ожирением без диабета, предлагают уникальную возможность расширить медицинские возможности, доступные для пациентов с СПКЯ. Метформин был рекомендован женщинам с СПКЯ и ожирением (ИМТ ≥ 25 кг/м2) или с метаболическими рисками и показал положительное влияние на нарушения менструального цикла, ановуляцию, гиперандрогению и сердечно-сосудистые нарушения.

Целью данного исследования было оценить влияние лираглутида в комбинации с метформином по сравнению с монотерапией метформином на снижение массы тела, многогранные метаболические и эндокринные нарушения, качество ооцитов и эмбрионов, PR ЭКО и кумулятивные PR (ЭКО и спонтанные беременности) при бесплодии. женщины с ожирением с СПКЯ, которые ранее плохо реагировали на снижение веса с изменением образа жизни.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

188

Фаза

  • Фаза 3

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Женский пол
  • 18-65 лет
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников по пересмотренным Роттердамским критериям (2003 г.)
  • ИМТ ≥ 25 кг/м2
  • Бесплодие
  • Согласен на участие в исследовании

Критерий исключения:

  • Сахарный диабет 1 или 2 типа.
  • История острого или хронического панкреатита.
  • Семейный или индивидуальный анамнез медуллярной карциномы щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии 2 типа
  • Известная гиперчувствительность или противопоказания к применению агонистов рецепторов GLP-1.
  • Применение гормональных препаратов, препаратов, вызывающих клинически значимые изменения массы тела, и препаратов, влияющих на толерантность к глюкозе, в течение не менее 8 недель.
  • Использовали антиандрогенные препараты не менее 4 недель.
  • История злокачественных новообразований, требующих химиотерапии.
  • В анамнезе прием противодиабетических препаратов, кроме гестационного диабета, или препаратов для снижения веса, прекращенный в течение как минимум 4 недель.
  • История гастрэктомии или вмешательства на основе устройства для лечения ожирения
  • Расстройства пищевого поведения (анорексия или булимия) или расстройства пищеварения.
  • Злоупотребление психоактивными веществами (табак или алкоголь)
  • История большой депрессии или другого серьезного психического расстройства.
  • Неспособность или отказ от соблюдения схемы лечения.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: ЛАЙМ 3мг/1500мг
Метформин XR (пролонгированного действия) начинали с дозы 750 мг один раз в день в течение 2 недель и увеличивали до 1500 мг один раз в день в течение 12 недель. Начните инъекцию лираглутида в дозе 0,6 мг подкожно (п/к) 1 неделю в день (1 раз в день), затем дозу титруют с шагом 0,6 мг один раз в день каждые 1–3 недели до конечной дозы лираглутида 3,0 мг п/к ежедневно в течение до 12 недель.
Метформин XR (пролонгированного действия) начинали с дозы 750 мг один раз в день и увеличивали до 1500 мг один раз в день через 2 недели. Одновременно назначали лираглутид с подкожной дозы 0,6 мг один раз в день в течение 1 недели, затем дозу постепенно повышали по 0,6 мг один раз в день каждые 1–3 недели до поддерживающей дозы 3,0 мг один раз в день в течение 12 недель.
Другие имена:
  • ЛАЙМ
Активный компаратор: МЕТ 1500мг
Метформин XR (пролонгированного действия) начинали с дозы 750 мг один раз в день в течение 2 недель и увеличивали до 1500 мг один раз в день в течение 12 недель.
Метформин XR (пролонгированного действия) начинали с дозы 750 мг один раз в день и увеличивали до 1500 мг один раз в день через 2 недели.
Другие имена:
  • ВСТРЕТИЛИСЬ

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Абсолютная масса тела (МТ)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на изменение массы тела через 12 недель лечения.
12 недель лечения
Изменение процентной массы тела
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на снижение массы тела, выраженное в процентах потери массы тела от исходного уровня
12 недель лечения

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Индекс массы тела (ИМТ)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Эффект лечения в снижении массы тела
12 недель лечения
Общая жировая масса, оцененная BIA
Временное ограничение: 12 недель лечения
Эффект лечения на уменьшение жировой массы (кг)
12 недель лечения
Уровень висцерального жира (VFL)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на снижение уровня висцерального жира с помощью BIA
12 недель лечения
Общая безжировая масса тела
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на общую безжировую массу тела
12 недель лечения
Глюкоза ПГТТ 0 мин
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на уровень глюкозы натощак перед пероральным тестом на толерантность к глюкозе (ПГТТ)
12 недель лечения
Глюкоза ПГТТ 120 мин
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на уровень глюкозы, измеренное через 120 минут перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ)
12 недель лечения
Инсулин ОГТТ 0 мин
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на инсулин натощак перед пероральным тестом на толерантность к глюкозе (ПГТТ)
12 недель лечения
Инсулин ПГТТ 120 мин
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на инсулин, измеренное через 120 минут перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ)
12 недель лечения
Чувствительность к инсулину натощак (HOMA-IR)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на HOMA-IR, который представляет собой резистентность к инсулину, измеренную по уровню глюкозы в крови и инсулину натощак. Чем выше число, тем выше инсулинорезистентность.
12 недель лечения
Индекс чувствительности к инсулину Мацуда, полученный из OGTT (SI OGTT)
Временное ограничение: 12 недель лечения
SI OGTT представляет собой меру периферической чувствительности к инсулину, полученную из инсулина и глюкозы, измеренных во время OGTT. Увеличение SI OGTT указывает на большую чувствительность к инсулину.
12 недель лечения
Общий уровень холестерина
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на улучшение уровня общего холестерина
12 недель лечения
Холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-C)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на уровень ЛПВП после 12 недель лечения
12 недель лечения
Уровни триглицеридов (TRG)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Лекарственный эффект уровней ТРГ после лечения
12 недель лечения
Холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на улучшение уровня холестерина ЛПНП после лечения
12 недель лечения
Систолическое артериальное давление
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на систолическое артериальное давление
12 недель лечения
Диастолическое артериальное давление
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на снижение диастолического артериального давления
12 недель лечения
Частота менструального цикла
Временное ограничение: 12 недель лечения
Медикаментозное лечение влияет на нормализацию частоты циклов (цикл каждые 28-30 дней). Все данные цикла выражены как количество менструаций в годовом исчислении.
12 недель лечения
Индекс свободных андрогенов (FAI)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на уровни свободных андрогенов, рассчитанное как FAI = концентрации общего тестостерона (T), деленные на уровни глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). Более высокий балл указывает на худший результат (более андрогенный).
12 недель лечения
Общая концентрация тестостерона (T)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на концентрацию общего тестостерона
12 недель лечения
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на ГСПГ
12 недель лечения
Надпочечников дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Эффективность лечения в снижении надпочечниковой гиперандрогении
12 недель лечения
17(ОН)-прогестерон
Временное ограничение: 12 недель лечения
Эффективность лечения в снижении надпочечниковой гиперандрогении
12 недель лечения
Андростендион
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на андростендион
12 недель лечения
Прогестерон
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на прогестерон
12 недель лечения
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на ЛГ
12 недель лечения
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на ФСГ
12 недель лечения
Объем яичника
Временное ограничение: 12 недель лечения
Эффективность лечения при уменьшении объема яичников
12 недель лечения
Частота спонтанной беременности
Временное ограничение: 12 месяцев после лечения
Влияние лечения на частоту спонтанных беременностей
12 месяцев после лечения
Вспомогательная репродуктивная терапия Частота наступления беременности
Временное ограничение: 12 месяцев после лечения
Влияние лечения на частоту наступления беременности при вспомогательной репродуктивной терапии
12 месяцев после лечения
Совокупный показатель беременности
Временное ограничение: 12 месяцев после лечения
Влияние лечения на кумулятивную частоту наступления беременности
12 месяцев после лечения
Общая доза гонадотропина (GNT)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на общую дозу GNT
12 недель лечения
Количество извлеченных ооцитов/пациент
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на количество извлеченных ооцитов/пациентку
12 недель лечения
Количество зрелых (MII) ооцитов/пациентка
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на количество зрелых (MII) ооцитов/пациентку
12 недель лечения
Скорость внесения удобрений
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на скорость оплодотворения
12 недель лечения
Скорость дегенерации ооцитов
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на скорость дегенерации ооцитов
12 недель лечения
Уровень незрелости
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на уровень незрелости
12 недель лечения
Количество эмбрионов на 5-й день/пациент
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на число эмбрионов на 5-й день на пациента
12 недель лечения
Количество бластоцист/пациент
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на количество бластоцист/пациент
12 недель лечения
Скорость бластуляции
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на скорость бластуляции
12 недель лечения
Количество перенесенных эмбрионов
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на количество переносимых эмбрионов
12 недель лечения
Частота беременностей за цикл
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на частоту наступления беременности за цикл
12 недель лечения
Частота наступления беременности на перенос эмбриона (ET)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на частоту наступления беременности на ЭТ
12 недель лечения
Скорость имплантации
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на скорость имплантации
12 недель лечения
Количество отмененных операций по переносу свежих эмбрионов (ET) из-за риска гиперстимуляции
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на количество отмененных операций по переносу свежих эмбрионов (ЭТ из-за риска гиперстимуляции)
12 недель лечения
Криоконсервация
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на криоконсервацию
12 недель лечения
Количество криоконсервированных эмбрионов/пациент
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на число криоконсервированных эмбрионов на пациента
12 недель лечения
Частота внематочной беременности
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние медикаментозного лечения на частоту внематочной беременности
12 недель лечения
Частота мертворождений
Временное ограничение: 24 месяца после лечения
Влияние медикаментозного лечения на уровень мертворождаемости
24 месяца после лечения
Частота абортов
Временное ограничение: 24 месяца после лечения
Влияние медикаментозного лечения на частоту абортов
24 месяца после лечения
Частота гестационного сахарного диабета
Временное ограничение: 24 месяца после лечения
Влияние медикаментозного лечения на частоту гестационного сахарного диабета
24 месяца после лечения
Гестационное гипертензивное расстройство (GHD) Частота
Временное ограничение: 24 месяца после лечения
Влияние медикаментозного лечения на частоту гестационного гипертензивного расстройства (GHD)
24 месяца после лечения
Живая рождаемость
Временное ограничение: 24 месяца после лечения
Влияние медикаментозного лечения на живорождаемость
24 месяца после лечения
Гестационный возраст при рождении
Временное ограничение: 24 месяца после лечения
Влияние медикаментозного лечения на гестационный возраст при рождении
24 месяца после лечения
Тип способа доставки
Временное ограничение: 24 месяца после лечения
Влияние медикаментозного лечения на тип метода родоразрешения
24 месяца после лечения
Абдоминальное ожирение (окружность талии [ОТ])
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на потерю окружности талии (абдоминальное ожирение) при медикаментозном лечении
12 недель лечения
Соотношение талии и бедер (WHR)
Временное ограничение: 12 недель лечения
Изменение центрального ожирения на фоне лечения, измеренное по соотношению талии и бедер. Снижение этого соотношения указывает на уменьшение количества жира на туловище.
12 недель лечения
Соотношение талии к росту [WHtR]
Временное ограничение: 12 недель лечения
Влияние лечения на уменьшение центрального ожирения, определенное по соотношению талии к росту. Более низкое соотношение указывает на меньшее абдоминальное ожирение.
12 недель лечения
Общее содержание жира в организме (%) по данным аппарата BIA (анализ биоэлектрического импеданса).
Временное ограничение: 12 недель лечения
Эффект лечения на снижение процента жира в организме с помощью BIA
12 недель лечения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 ноября 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 июля 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 июля 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 июля 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 октября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 октября 2023 г.

Последняя проверка

1 октября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 08/23/DD-BVMD

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться