Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kombinace liraglutidu a metforminu na hubnutí, metabolické - endokrinní parametry a míra těhotenství u žen s PCOS, obezitou a neplodností

19. října 2023 aktualizováno: Mỹ Đức Hospital

Účinnost kombinace liraglutidu a metforminu na hubnutí, metabolické - endokrinní parametry a míru těhotenství u žen se syndromem polycystických vaječníků, obezitou a neplodností

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je nejčastější endokrinní porucha u žen v reprodukčním věku a jedna z hlavních příčin neplodnosti. PCOS a obezita postihují až 12,5 % - 48,3 % asijských žen, zvyšují výskyt zhoršené glukózové tolerance, diabetu 2. typu a zhoršují inzulínovou rezistenci, způsobují ovulační dysfunkci a menstruační poruchy a negativně ovlivňují výsledky technologie asistované reprodukce (ART), s vyšší četnost potratů při příjmu ART. Hubnutí snižuje inzulinovou rezistenci a hyperandrogenismus, zlepšuje rychlost ovulace a menstruační cyklus, výrazně zvyšuje početí a porodnost. Ztráta hmotnosti před IVF procedurami byla spojena s významně zlepšenou mírou těhotenství (PR) a porodností živých dětí. Kromě toho byl po intervencích na snížení hmotnosti také hlášen snížený počet cyklů IVF potřebných k dosažení těhotenství. Na základě principů fetálního programování může zlepšení životního stylu před početím vést ke zlepšení dlouhodobého zdraví potomků. Studie o vlivu antiobezitik v kombinaci se změnou životního stylu na tělesnou hmotnost a složení a metabolicko-endokrinní parametry a míru otěhotnění u obézních žen s diagnostikovaným PCOS chybí. Roste potřeba vyvinout farmakologické intervence ke zlepšení metabolických funkcí u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS).

Přehled studie

Detailní popis

Lék, liraglutid 3,0 mg, byl schválen pro chronickou regulaci hmotnosti při léčbě obézních dospělých s počátečním BMI 30 kg/m2 nebo vyšším nebo u dospělých s nadváhou BMI 27 kg/m2 nebo vyšším s alespoň jedním přidruženým onemocněním souvisejícím s hmotností stav jako doplněk k nízkokalorické dietě a zvýšené fyzické aktivitě. Liraglutid je acylovaný analog lidského glukagonu podobného peptidu -1 (GLP-1), který se váže na receptor GLP-1 a aktivuje ho. Snižuje tělesnou hmotnost snížením kalorického příjmu a zároveň stimuluje sekreci inzulínu a snižuje glukagon mechanismem závislým na glukóze. Při léčbě obezity mohou pacienti zhubnout pomocí agonistů receptoru GLP-1 díky dalším jedinečným účinkům. Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1RA) mohou zpomalit vyprazdňování žaludku a zvýšit pocit sytosti. Zatímco prediktory úspěšnosti hubnutí pro běžnou populaci jsou dostupné (příjem bílkovin, léky na hubnutí), prediktory úspěšnosti hubnutí se mohou u normálních a hyperandrogenních žen lišit. Agonisté glukagonu podobného peptidu 1 jsou spojeni s potenciálem snižování hmotnosti v závislosti na dávce u různých populací souvisejících s obezitou. Účinky GLP-1RA na snížení hmotnosti, které byly dříve prokázány u diabetických a obézních nediabetických pacientů, nabízejí jedinečnou příležitost rozšířit lékařské možnosti dostupné pacientům s PCOS. Metformin byl doporučen ženám s PCOS a obezitou (BMI ≥ 25 kg/m2) nebo s metabolickým rizikem a prokázal příznivé účinky na menstruační poruchy, anovulaci, hyperandrogenismus a kardiovaskulární abnormality.

Cílem této studie bylo zhodnotit vliv liraglutidu v kombinaci s metforminem ve srovnání s metforminem samotným na redukci hmotnosti, mnohostranné metabolické - endokrinní poruchy a kvalitu oocytů a embryí, IVF PRs a kumulativní PR (IVF a spontánní těhotenství) u neplodných obézní ženy s PCOS, které dříve špatně reagovaly na redukci hmotnosti s úpravou životního stylu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

188

Fáze

  • Fáze 3

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Ženské pohlaví
  • 18-65 let věku
  • Diagnostika syndromu polycystických ovarií podle revidovaných Rotterdamských kritérií (2003)
  • BMI ≥ 25 kg/m2
  • Neplodnost
  • Souhlaste s účastí ve studii

Kritéria vyloučení:

  • Diabetes 1. nebo 2. typu.
  • Akutní nebo chronická pankreatitida v anamnéze.
  • Rodinná nebo individuální anamnéza medulárního karcinomu štítné žlázy nebo mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2
  • Známá přecitlivělost nebo kontraindikace k použití agonistů receptoru GLP-1.
  • Používá se hormonální léky, léky způsobující klinicky významné změny hmotnosti a léky ovlivňující glukózovou toleranci po dobu nejméně 8 týdnů.
  • Minimálně 4 týdny užíval antiandrogenní léky.
  • Anamnéza malignity vyžadující chemoterapii.
  • Anamnéza užívání jiných antidiabetik než těhotenského diabetu nebo léků na hubnutí vysazených po dobu nejméně 4 týdnů.
  • Anamnéza gastrektomie nebo přístrojové intervence ke zvládnutí obezity
  • Poruchy příjmu potravy (anorexie nebo bulimie) nebo poruchy trávení.
  • Zneužívání návykových látek (tabák nebo alkohol)
  • Závažná deprese nebo jiná závažná duševní porucha v anamnéze.
  • Neschopnost nebo odmítnutí dodržovat léčebné režimy.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: LIME 3 mg/1500 mg
Metformin XR (prodloužené uvolňování) byl zahájen dávkou 750 mg jednou denně po dobu 2 týdnů a zvýšena na 1500 mg jednou denně po dobu až 12 týdnů. Začněte s injekcí liraglutidu 0,6 mg subkutánně (SC) 1 týden denně (QD), poté titrujte v přírůstcích po 0,6 mg jednou denně každé 1 až 3 týdny na konečnou dávku 3,0 mg liraglutidu SC denně po dobu až 12 týdnů.
Metformin XR (prodloužené uvolňování) byl zahájen dávkou 750 mg jednou denně a po 2 týdnech zvýšen na 1 500 mg jednou denně. Současně byla léčba liraglutidem zahájena subkutánní dávkou 0,6 mg jednou denně po dobu 1 týdne, poté byla titrována v přírůstcích po 0,6 mg jednou denně každé 1 až 3 týdny na udržovací dávku 3,0 mg jednou denně po dobu až 12 týdnů
Ostatní jména:
  • LIMETKA
Aktivní komparátor: MET 1500 mg
Metformin XR (prodloužené uvolňování) byl zahájen dávkou 750 mg jednou denně po dobu 2 týdnů a zvýšena na 1 500 mg jednou denně po dobu až 12 týdnů
Metformin XR (s prodlouženým uvolňováním) byl zahájen dávkou 750 mg jednou denně a po 2 týdnech zvýšen na 1 500 mg jednou denně
Ostatní jména:
  • SE SETKAL

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Absolutní tělesná hmotnost (BW)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby na změnu tělesné hmotnosti po 12 týdnech léčby.
12 týdnů léčby
Změna v procentech tělesné hmotnosti
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na snížení tělesné hmotnosti vyjádřený jako procento ztráty tělesné hmotnosti od výchozí hodnoty
12 týdnů léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby při snižování tělesné hmoty
12 týdnů léčby
Celková hmotnost tuku vyhodnocena BIA
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na redukci tukové hmoty (kg)
12 týdnů léčby
Hladina viscerálního tuku (VFL)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na snížení hladiny viscerálního tuku pomocí BIA
12 týdnů léčby
Celková svalová hmota
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby na celkovou svalovou hmotu
12 týdnů léčby
Glukóza OGTT 0 min
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na glukózu nalačno před orálním glukózovým tolerančním testem (OGTT)
12 týdnů léčby
Glukóza OGTT 120 min
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na glukózu měřený po 120 minutách orálního glukózového tolerančního testu (OGTT)
12 týdnů léčby
Inzulin OGTT 0 min
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na inzulin nalačno před orálním glukózovým tolerančním testem (OGTT)
12 týdnů léčby
Inzulín OGTT 120 min
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na inzulín měřený po 120 minutách orálního glukózového tolerančního testu (OGTT)
12 týdnů léčby
Citlivost na inzulín nalačno (HOMA-IR)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na HOMA-IR, což je inzulinová rezistence měřená odvozenou od glukózy v krvi a inzulinu nalačno. Čím vyšší číslo, tím odolnější vůči inzulínu.
12 týdnů léčby
Matsuda index citlivosti na inzulín odvozený z OGTT (SI OGTT)
Časové okno: 12 týdnů léčby
SI OGTT je míra periferní citlivosti na inzulín odvozená z inzulínu a glukózy měřených během OGTT. Zvýšení SI OGTT indikuje vyšší citlivost na inzulín
12 týdnů léčby
Úrovně celkového cholesterolu
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby na zlepšení hladiny celkového cholesterolu
12 týdnů léčby
Lipoprotein Cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby na hladiny HDL po 12 týdnech léčby
12 týdnů léčby
Hladiny triglyceridů (TRG)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léků na hladiny TRG po léčbě
12 týdnů léčby
Lipoprotein cholesterol s nízkou hustotou (LDL-C)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby na zlepšení LDL-C po léčbě
12 týdnů léčby
Systolický krevní tlak
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby na systolický krevní tlak
12 týdnů léčby
Diastolický krevní tlak
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby na snížení diastolického krevního tlaku
12 týdnů léčby
Frekvence menstruačního cyklu
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na normalizaci frekvence cyklu (cyklus každých 28-30 dní). Všechny údaje o cyklech jsou vyjádřeny jako počet menses anualizovaný do jednoho roku.
12 týdnů léčby
Index volného androgenu (FAI)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek lékové léčby na hladiny volných androgenů vypočtený jako FAI = koncentrace celkového testosteronu (T) dělené hladinami globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG). Vyšší skóre znamená horší výsledek (více androgenní).
12 týdnů léčby
Celkové koncentrace testosteronu (T)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek medikamentózní léčby na celkové koncentrace testosteronu
12 týdnů léčby
Globulin vázající sexuální hormony (SHBG)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek medikamentózní léčby na SHBG
12 týdnů léčby
Adrenální dehydroepiandrosteron sulfát (DHEAS)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinnost léčby při snižování adrenálního hyperandrogenismu
12 týdnů léčby
17(OH)-progesteron
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinnost léčby při snižování adrenálního hyperandrogenismu
12 týdnů léčby
Androstenedione
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek lékové léčby na androstendion
12 týdnů léčby
Progesteron
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek lékové léčby na progesteron
12 týdnů léčby
Luteinizační hormon (LH)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek medikamentózní léčby na LH
12 týdnů léčby
Folikuly stimulující hormon (FSH)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek medikamentózní léčby na FSH
12 týdnů léčby
Objem vaječníků
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinnost léčby při snižování objemu vaječníků
12 týdnů léčby
Míra spontánního těhotenství
Časové okno: 12 měsíců po léčbě
Účinek léčby na míru spontánního těhotenství
12 měsíců po léčbě
Míra těhotenství v rámci asistované reprodukce
Časové okno: 12 měsíců po léčbě
Účinek léčby na míru těhotenství v rámci asistované reprodukce
12 měsíců po léčbě
Kumulativní míra těhotenství
Časové okno: 12 měsíců po léčbě
Účinek léčby na kumulativní míru těhotenství
12 měsíců po léčbě
Celková dávka gonadotropinu (GNT)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na celkovou dávku GNT
12 týdnů léčby
Počet získaných oocytů/pacientka
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na počet získaných oocytů/pacientku
12 týdnů léčby
Počet zralých (MII) oocytů/pacientka
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby drogami na počet zralých (MII) oocytů/pacientku
12 týdnů léčby
Míra hnojení
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na míru oplodnění
12 týdnů léčby
Rychlost degenerace oocytů
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na rychlost degenerace oocytů
12 týdnů léčby
Míra nezralosti
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na míru nezralosti
12 týdnů léčby
Počet embryí v den 5/pacient
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na počet embryí v den 5/pacient
12 týdnů léčby
Počet blastocyst/pacient
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na počet blastocyst/pacienta
12 týdnů léčby
Rychlost výbuchu
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby drogami na rychlost blastulace
12 týdnů léčby
Počet přenesených embryí
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na počet transferovaných embryí
12 týdnů léčby
Míra těhotenství na cyklus
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv léčby drogami na počet otěhotnění na cyklus
12 týdnů léčby
Míra těhotenství na přenos embryí (ET)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na míru těhotenství na ET
12 týdnů léčby
Míra implantace
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na rychlost implantace
12 týdnů léčby
Počet zrušených čerstvých transferů embryí (ET) kvůli riziku hyperstimulace
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na počet zrušených čerstvých transferů embryí (ET kvůli riziku hyperstimulace
12 týdnů léčby
Kryokonzervace
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na kryokonzervaci
12 týdnů léčby
Počet kryokonzervovaných embryí/pacienta
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na počet kryokonzervovaných embryí/pacienta
12 týdnů léčby
Míra mimoděložního těhotenství
Časové okno: 12 týdnů léčby
Vliv medikamentózní léčby na míru mimoděložního těhotenství
12 týdnů léčby
Míra porodnosti
Časové okno: 24 měsíců po léčbě
Vliv léčby drogami na míru porodnosti
24 měsíců po léčbě
Míra potratů
Časové okno: 24 měsíců po léčbě
Vliv léčby drogami na míru potratovosti
24 měsíců po léčbě
Frekvence gestačního diabetu melitus
Časové okno: 24 měsíců po léčbě
Vliv léčby drogami na četnost gestačního diabetu melitus
24 měsíců po léčbě
Míra gestační hypertenzní poruchy (GHD).
Časové okno: 24 měsíců po léčbě
Vliv léčby drogami na míru gestační hypertenzní poruchy (GHD).
24 měsíců po léčbě
Živá porodnost
Časové okno: 24 měsíců po léčbě
Vliv léčby drogami na živou porodnost
24 měsíců po léčbě
Gestační věk při narození
Časové okno: 24 měsíců po léčbě
Vliv medikamentózní léčby na gestační věk při narození
24 měsíců po léčbě
Typ způsobu doručení
Časové okno: 24 měsíců po léčbě
Vliv léčby drogami na typ způsobu podávání
24 měsíců po léčbě
Abdominální adipozita (obvod pasu [WC])
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na ztrátu obvodu pasu (abdominální adipozita) medikamentózní léčbou
12 týdnů léčby
Poměr pasu a boků (WHR)
Časové okno: 12 týdnů léčby
Změna centrální adipozity při léčbě měřená poměrem pasu k bokům. Snížení poměru ukazuje na snížení tuku v trupu.
12 týdnů léčby
Poměr pasu k výšce [WHtR]
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na ztrátu centrální adipozity stanovený poměrem pasu k výšce. Čím nižší je poměr, znamená to menší abdominální adipozitu.
12 týdnů léčby
Celkový tělesný tuk (%) pomocí přístroje BIA (analýza bioelektrické impedance).
Časové okno: 12 týdnů léčby
Účinek léčby na snížení procenta tělesného tuku pomocí BIA
12 týdnů léčby

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. listopadu 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. července 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. července 2023

První zveřejněno (Aktuální)

19. července 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. října 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Liraglutid + Metformin

Předplatit