Chemioterapia w kontekście wyniszczenia związanego z rakiem przełyku i połączenia żołądkowo-przełykowego (CHIFMEOE)

Kacheksja jest zespołem często związanym z nowotworami przewodu pokarmowego, aw szczególności z gruczolakorakiem przełyku i żołądka. Jej patofizjologia pozostaje słabo poznana, wieloczynnikowa, ale silnie skorelowana z rokowaniem pacjentów. Jest konsekwencją często występującego w tych nowotworach zachwiania równowagi energetycznej związanego z procesem nowotworowym, dysfagią i anoreksją. W centrum tej nierównowagi tkanka tłuszczowa odgrywa główną rolę. Ostatnie badania wykazują, że mobilizacja substratów lipidowych i hipermetabolizm adipocytów biorą udział w jej rozwoju jeszcze przed utratą mięśni. W ramach postępowania zwykle podaje się chemioterapię neoadjuwantową, której głównym celem jest ograniczenie rozprzestrzeniania się i rozsiewu guza poprzez oddziaływanie na DNA i mitozę. Zabiegi te zmienią również funkcję mitochondriów komórek w innych tkankach, prawdopodobnie włączając adipocyty. Można zatem przewidywać paradoksalny wpływ na proces kachektyczny, jako spadek aktywności mitochondriów i związany z tym hipermetabolizm, a zatem zachowanie masy tłuszczowej, a przez to zwiększenie masy mięśniowej.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: określenie czynników adipocytów zaangażowanych w brak równowagi energetycznej związany z procesem wyniszczenia u pacjentów leczonych z powodu gruczolakoraka przełyku lub żołądka.

Drugorzędowy punkt końcowy: porównanie wyników uzyskanych przed i po leczeniu chemioterapią w zależności od stanu wyniszczenia i anatomicznej lokalizacji próbki tkanki tłuszczowej (podskórne vs trzewne) w celu oceny spoczynkowego wydatku energetycznego.