Skuteczność i bezpieczeństwo minocykliny w leczeniu padaczki lekoopornej u pacjentów NORSE

New-onset refractory status epilepticus (NORSE) to rzadka, ale szczególna manifestacja kliniczna charakteryzująca się wysoką śmiertelnością. Większość przypadków ewoluuje w superoporny stan padaczkowy (SRSE), ze słabą skutecznością leczenia, śmiertelnością krótkoterminową wynoszącą 12-27% i wysokim wskaźnikiem długoterminowej niepełnosprawności. Większość osób, które przeżyły, ostatecznie rozwija się w padaczkę lekooporną (DRE) i doświadcza upośledzenia funkcji poznawczych. Częste napady padaczkowe poważnie wpływają na codzienne życie i pracę pacjentów. Kontrolowanie częstości napadów jest szczególnie ważne. Obecnie patogeneza tej choroby jest nadal niejasna, a plan leczenia nadal budzi kontrowersje. W ostatnich latach badania wykazały, że reakcje zapalne i immunologiczne w organizmie mogą być zaangażowane w proces patogenny. W odpowiedzi na aktualne badania nad zapalnym mechanizmem immunologicznym i padaczką, nowym kierunkiem leczenia może być zastosowanie leków przeciwzapalnych i immunomodulatorów.

Minocyklina jest półsyntetycznym antybiotykiem tetracyklinowym o szerokim spektrum działania, dobrze przenikającym przez barierę krew-mózg. Od końca XIX wieku skuteczność minocykliny opisywano w wielu modelach chorób układu nerwowego, w tym w udarze krwotocznym i niedokrwiennym, stwardnieniu rozsianym, stwardnieniu zanikowym bocznym, chorobie Parkinsona itp. Ze względu na zdolność do przekraczania bariery krew-mózg, działanie odtruwające na aktywowany mikroglej i udowodnione bezpieczeństwo u ludzi, wydaje się być obiecującym kandydatem na lek do leczenia padaczki.

Podsumowując, minocyklina ma dobrą przepuszczalność bariery krew-mózg, a także działanie przeciwzapalne, immunomodulujące i potencjalne działanie przeciwpadaczkowe, przy dobrym bezpieczeństwie. Dlatego to badanie ma na celu przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego, otwartego badania ewaluacyjnego ślepego dowodu koncepcji w celu zbadania skuteczności i bezpieczeństwa minocykliny w leczeniu padaczki lekoopornej u pacjentów z NORSE.