Wspieranie kobiet w brytyjskich siłach zbrojnych, które spożywają alkohol w grupie podwyższonego ryzyka: udoskonalanie platformy DrinksRation (RationW)

W Wielkiej Brytanii jest 2,5 miliona weteranów AF (zdefiniowanych przez rząd brytyjski jako ci, którzy służyli w wojsku przez co najmniej jeden płatny dzień), z czego szacuje się, że 11% identyfikuje się jako kobiety. Weteranki służyły w AF od ponad 100 lat. Chociaż ich cenny wkład został doceniony, kultura wojskowa wraz ze zmieniającymi się wymaganiami dotyczącymi służby wywarła znaczący wpływ na zdrowie i samopoczucie wielu osób. Jednak brakuje dowodów na wpływ spożywania alkoholu na zdrowie weteranów.

Ograniczone istniejące dowody sugerują, że kobiety-weteranki piją alkohol coraz częściej i że znacznie częściej zgłaszają one objawy niebezpiecznego picia w porównaniu z cywilnymi kobietami. Zwiększone wskaźniki picia ryzykownego zaobserwowali również Palmer i współpracownicy (202), którzy stwierdzili, że połowa (49%; n=389 z 779 weteranek) nadużywała alkoholu w niebezpiecznym lub wyższym stężeniu, które uważa się za szkodliwe dla ich zdrowia. Aby umieścić to w kontekście, brytyjski dyrektor medyczny zaleca, aby nikt nie pił regularnie więcej niż 14 jednostek tygodniowo, aby utrzymać ryzyko zdrowotne wynikające z picia alkoholu na niskim poziomie.

Nadużywanie alkoholu często współwystępuje z powszechnymi zaburzeniami zdrowia psychicznego, w tym zespołem stresu pourazowego, lękiem lub depresją, a alkohol jest często używany jako mechanizm radzenia sobie. Powszechne zaburzenia zdrowia psychicznego występują częściej u kobiet niż u weteranów płci męskiej. Badania wykazały również, że weteranki napotykają bariery w dostępie do wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego, często z powodu nadużywania alkoholu. Ostatecznie, podczas gdy weteranki piją mniej niż weterani płci męskiej, ich wskaźniki ryzykownego picia są wyższe niż w populacji ogólnej, co zwiększa ryzyko pogorszenia stanu zdrowia.

Wpływ nadużywania alkoholu przez weteranki na szersze społeczeństwo (m.in. wykorzystanie opieki zdrowotnej, produktywność i dobrostan) są nieznane. Szacuje się, że w Anglii intensywne picie (rozumiane jako picie ponad 14 jednostek alkoholu tygodniowo) kosztuje Narodową Służbę Zdrowia (NHS) 3,5 miliarda funtów rocznie (3,6% jej rocznego budżetu) i jest częstsze u osób z zaburzeniami psychicznymi. problemy zdrowotne, ponieważ weteranki piją więcej niż ich cywilne odpowiedniki, względne koszty prawdopodobnie będą jeszcze wyższe. Pilnie potrzebne są innowacyjne rozwiązania.

W ostatnich latach w Wielkiej Brytanii obserwuje się rosnącą lukę w leczeniu, a pacjenci dłużej czekają na leczenie i wsparcie w przypadku nadużywania alkoholu. Aby wypełnić tę lukę, opracowaliśmy platformę DrinksRation (www.drinksration.app), zautomatyzowaną krótką interwencję cyfrową zaprojektowaną w celu wspierania weteranów poszukujących pomocy w zarządzaniu i zmniejszaniu ilości wypijanych napojów. DrinksRation jest wyjątkowy, ponieważ zawartość aplikacji jest dostosowywana przy użyciu technik zmiany zachowania w celu promowania pozytywnych zmian w zachowaniu. DrinksRation to jedyna aplikacja ukierunkowana na nadużywanie alkoholu w AF w Wielkiej Brytanii. Ma na celu (1) przezwyciężenie ograniczeń geograficznych; (2) używać technologii do noszenia (np. Fitbit, Apple Watch) w celu podejmowania decyzji i personalizacji; (3) unikać piętna związanego z otrzymywaniem pomocy osobiście; oraz (4) zapewniają wygodę, ponieważ użytkownicy mogą korzystać z aplikacji w wybrany przez siebie sposób (dyskretnie lub jawnie). Aplikacja jest bezpłatnie dostępna w sklepach Apple i Google App Store. Aplikacja otrzymała wsparcie i poparcie od Combat Stress i jest obecnie testowana na personelu obsługującym. DrinksRation jest poparta solidną bazą dowodową, w tym randomizowaną kontrolowaną próbą, która wykazała, że ​​aplikacja jest skuteczna w zmniejszaniu spożycia alkoholu.

Aplikacja DrinksRation została opracowana w celu wspierania weteranów, którzy szukali pomocy w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym, i nie została zaprojektowana z myślą o potencjalnych różnicach między płciami. Niedawny punkt widzenia podkreślił krytyczną potrzebę feministycznej intersekcjonalności w cyfrowym zdrowiu, aby uwzględnić wyjątkowe potrzeby kobiet. Cyfrowe technologie medyczne mogą zwiększyć równouprawnienie płci poprzez większy dostęp do opieki zdrowotnej, wzmocnienie pozycji danych dotyczących zdrowia, przezwyciężenie konkretnych barier napotykanych przez weteranki oraz zmniejszenie obciążenia systemów opieki zdrowotnej.

Ten projekt ma na celu dostosowanie aplikacji DrinksRation do specyficznych potrzeb weteranek i ocenę tych zmian za pomocą potwierdzającej randomizowanej kontrolowanej próby. Postawiono hipotezę, że udoskonalona wersja DrinksRation będzie skuteczna w zmniejszaniu zgłaszanego przez siebie tygodniowego spożycia alkoholu między punktem wyjściowym a 3-miesięczną obserwacją (dzień 84) wśród weteranek, które piją na niebezpiecznym lub szkodliwym poziomie.