Unterstützung von Frauen in den britischen Streitkräften, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, Alkohol zu konsumieren: Weiterentwicklung der DrinksRation-Plattform (RationW)

Im Vereinigten Königreich gibt es 2,5 Millionen AF-Veteranen (von der britischen Regierung definiert als diejenigen, die mindestens einen bezahlten Tag beim Militär gedient haben), von denen schätzungsweise 11 % weiblich sind. Weibliche Veteranen dienen seit über 100 Jahren in der AF. Obwohl ihr wertvoller Beitrag anerkannt wurde, hatte die Militärkultur zusammen mit den sich entwickelnden Anforderungen des Militärs erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden vieler Menschen. Dennoch gibt es kaum Belege für die Auswirkungen des Alkoholkonsums auf die Gesundheit weiblicher Kriegsveteranen.

Die begrenzten verfügbaren Beweise deuten darauf hin, dass der Alkoholkonsum weiblicher Veteranen zunimmt und dass sie im Vergleich zu weiblichen Zivilisten deutlich häufiger über Symptome gefährlichen Alkoholkonsums berichten. Erhöhte Raten gefährlichen Alkoholkonsums wurden auch von Palmer und Kollegen (202) beobachtet, die herausfanden, dass die Hälfte (49 %; n = 389 von 779 weiblichen Veteranen) Alkohol in gefährlichem oder höherem Maße missbrauchte, was als gesundheitsschädlich angesehen wird. Um dies in einen Zusammenhang zu bringen, empfiehlt der britische Chief Medical Officer, dass jeder regelmäßig nicht mehr als 14 Einheiten pro Woche trinkt, um die Gesundheitsrisiken durch Alkoholkonsum auf einem niedrigen Niveau zu halten.

Alkoholmissbrauch geht häufig mit häufigen psychischen Störungen wie posttraumatischer Belastungsstörung, Angstzuständen oder Depressionen einher, und Alkohol wird häufig als Bewältigungsmechanismus eingesetzt. Häufige psychische Störungen treten bei weiblichen Veteranen häufiger auf als bei männlichen Veteranen. Untersuchungen haben auch gezeigt, dass weibliche Kriegsveteranen Schwierigkeiten beim Zugang zu psychischer Unterstützung haben, was häufig auf Alkoholmissbrauch zurückzuführen ist. Letztendlich trinken weibliche Veteranen zwar weniger als männliche Veteranen, doch ihr Anteil an riskantem Alkoholkonsum ist höher als in der Allgemeinbevölkerung, wodurch sie einem höheren Risiko einer schlechteren Gesundheit ausgesetzt sind.

Die Auswirkungen des Alkoholmissbrauchs unter weiblichen Veteranen auf die Gesellschaft insgesamt (z. B. Gesundheitsversorgungsinanspruchnahme, Produktivität und Wohlfahrt) ist unbekannt. In England kostet starker Alkoholkonsum (als Konsum von mehr als 14 Einheiten Alkohol pro Woche) den National Health Service (NHS) schätzungsweise 3,5 Milliarden Pfund pro Jahr (3,6 % seines Jahresbudgets) und kommt häufiger bei Menschen mit psychischen Störungen vor gesundheitliche Probleme. Da weibliche Veteranen mehr trinken als ihre zivilen Kollegen, dürften die relativen Kosten sogar noch höher sein. Innovative Lösungen sind dringend erforderlich.

In den letzten Jahren gab es im Vereinigten Königreich eine wachsende Behandlungslücke, da Patienten bei Alkoholmissbrauch länger auf Behandlung und Unterstützung warten mussten. Um diese Lücke zu schließen, haben wir die DrinksRation-Plattform (www.drinksration.app) entwickelt, eine automatisierte kurze digitale Intervention, die hilfesuchende Veteranen dabei unterstützen soll, ihre Trinkmenge zu verwalten und zu reduzieren. Das Besondere an DrinksRation ist, dass der Inhalt der App mithilfe von Techniken zur Verhaltensänderung maßgeschneidert wird, um positive Verhaltensänderungen zu fördern. DrinksRation ist die einzige App im britischen AF, die auf Alkoholmissbrauch abzielt. Es soll (1) geografische Beschränkungen überwinden; (2) tragbare Technologie verwenden (z. B. Fitbit, Apple Watch) zur Information über Entscheidungsfindung und Personalisierung; (3) das Stigma vermeiden, das mit der Inanspruchnahme persönlicher Hilfe verbunden ist; und (4) Komfort bieten, da Benutzer die App nach Belieben nutzen können (diskret oder offen). Die App ist kostenlos über die App Stores von Apple und Google erhältlich. Die App wurde von Combat Stress unterstützt und empfohlen und wird derzeit im Dienstpersonal getestet. DrinksRation wird durch eine solide Evidenzbasis gestützt, einschließlich einer randomisierten kontrollierten Studie, die gezeigt hat, dass die App den Alkoholkonsum wirksam reduziert.

Die DrinksRation-App wurde entwickelt, um Veteranen zu unterstützen, die wegen eines psychischen Problems Hilfe gesucht haben, und wurde nicht unter Berücksichtigung möglicher Geschlechterunterschiede entwickelt. Ein aktueller Standpunkt betonte die dringende Notwendigkeit einer feministischen Intersektionalität in der digitalen Gesundheit, um die besonderen Bedürfnisse von Frauen zu berücksichtigen. Digitale Gesundheitstechnologien können die Gleichstellung der Geschlechter durch einen verbesserten Zugang zur Gesundheitsversorgung, die Stärkung der eigenen Gesundheitsdaten, die Überwindung der spezifischen Barrieren, mit denen weibliche Veteranen konfrontiert sind, und eine Verringerung der Belastung der Gesundheitssysteme stärken.

Ziel dieses Projekts ist es, die DrinksRation-App so anzupassen, dass sie die spezifischen Bedürfnisse weiblicher Veteranen widerspiegelt, und diese Änderungen mithilfe einer bestätigenden, randomisierten, kontrollierten Studie zu bewerten. Es wird angenommen, dass eine verfeinerte Version von DrinksRation den selbst gemeldeten wöchentlichen Alkoholkonsum zwischen dem Ausgangswert und der 3-Monats-Nachuntersuchung (Tag 84) bei weiblichen Veteranen, die gefährliche oder schädliche Mengen trinken, wirksam reduzieren wird.