Поддержка женщин в вооруженных силах Великобритании, употребляющих алкоголь с повышенным риском: усовершенствование платформы DrinksRation (RationW)

В Великобритании насчитывается 2,5 миллиона ветеранов ВС (определяемых британским правительством как те, кто прослужил в армии хотя бы один оплачиваемый день), из которых, по оценкам, 11% идентифицируют себя как женщины. Женщины-ветераны прослужили в ВС более 100 лет. Хотя их ценный вклад был признан, военная культура вместе с меняющимися требованиями службы оказали значительное влияние на здоровье и благополучие многих. Тем не менее, существует недостаток данных о влиянии употребления алкоголя на здоровье женщин-ветеранов.

Имеющиеся ограниченные данные свидетельствуют о том, что употребление алкоголя женщинами-ветеранами растет и что они значительно чаще сообщают о симптомах опасного употребления алкоголя по сравнению с женщинами-гражданскими лицами. Палмер и его коллеги (202) также наблюдали повышенный уровень опасного употребления алкоголя, который обнаружил, что половина (49%; n = 389 из 779 женщин-ветеранов) злоупотребляли алкоголем в опасной или более высокой степени, что считается вредным для их здоровья. Чтобы поместить это в контекст, главный врач Великобритании рекомендует, чтобы каждый регулярно не выпивал более 14 единиц в неделю, чтобы снизить риск для здоровья от употребления алкоголя до низкого уровня.

Злоупотребление алкоголем часто сочетается с распространенными расстройствами психического здоровья, включая посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу или депрессию, и алкоголь часто используется в качестве механизма выживания. Общие расстройства психического здоровья чаще встречаются у женщин, чем у мужчин-ветеранов. Исследования также показали, что женщины-ветераны сталкиваются с препятствиями при доступе к психологической помощи, часто из-за злоупотребления алкоголем. В конечном счете, хотя ветераны-женщины пьют меньше, чем ветераны-мужчины, их уровень опасного употребления алкоголя выше, чем у населения в целом, что подвергает их повышенному риску ухудшения здоровья.

Влияние злоупотребления алкоголем среди женщин-ветеранов на общество в целом (например, использование медицинских услуг, производительность и благосостояние) неизвестно. В Англии злоупотребление алкоголем (употребление более 14 единиц алкоголя в неделю), по оценкам, обходится Национальной службе здравоохранения (NHS) в 3,5 миллиарда фунтов стерлингов в год (3,6% ее годового бюджета) и чаще встречается у людей с психическими расстройствами. проблемы со здоровьем. Поскольку женщины-ветераны пьют больше, чем их гражданские коллеги, относительные затраты, вероятно, будут еще выше. Крайне необходимы инновационные решения.

В последние годы в Великобритании наблюдается растущий пробел в лечении, поскольку пациенты дольше ждут лечения и поддержки в связи со злоупотреблением алкоголем. Чтобы преодолеть этот пробел, мы разработали платформу DrinksRation (www.drinksration.app), автоматизированную краткую цифровую интервенцию, предназначенную для поддержки ветеранов, ищущих помощи, в управлении и снижении количества выпитого. DrinksRation уникален тем, что содержимое приложения адаптировано с использованием методов изменения поведения, чтобы способствовать положительным изменениям в поведении. DrinksRation — единственное приложение, направленное на борьбу со злоупотреблением алкоголем в ВВС Великобритании. Он предназначен для (1) преодоления географических ограничений; (2) использовать носимые технологии (например, Fitbit, Apple Watch) для принятия решений и персонализации; (3) избегать стигмы, связанной с получением помощи лично; и (4) обеспечить удобство, поскольку пользователи могут использовать приложение по своему усмотрению (скрыто или открыто). Приложение находится в свободном доступе в магазинах приложений Apple и Google. Приложение получило поддержку и одобрение от Combat Stress и в настоящее время проходит испытания на обслуживающем персонале. DrinksRation поддерживается надежной доказательной базой, включая рандомизированное контролируемое исследование, которое продемонстрировало, что приложение эффективно снижает потребление алкоголя.

Приложение DrinksRation было разработано для поддержки ветеранов, обратившихся за помощью в связи с проблемой психического здоровья, и не учитывало потенциальные гендерные различия. Недавняя точка зрения подчеркнула острую необходимость феминистской интерсекциональности в цифровом здравоохранении, чтобы учесть уникальные потребности женщин. Цифровые медицинские технологии могут способствовать гендерному равенству за счет расширения доступа к медицинскому обслуживанию, расширения возможностей данных о своем здоровье, преодоления конкретных барьеров, с которыми сталкиваются женщины-ветераны, и снижения нагрузки на системы здравоохранения.

Этот проект направлен на то, чтобы адаптировать приложение DrinksRation к конкретным потребностям женщин-ветеранов и оценить эти изменения с помощью подтверждающего рандомизированного контролируемого исследования. Предполагается, что усовершенствованная версия DrinksRation будет эффективна для снижения еженедельного потребления алкоголя, о котором сообщают сами пациенты, между исходным уровнем и 3-месячным последующим наблюдением (84-й день) среди женщин-ветеранов, употребляющих алкоголь в опасных или вредных количествах.