Ocena lęku, depresji, jakości snu i jakości życia u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym

Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie klinicznej (pełny wywiad i badanie, ocena laboratoryjna (m.in. szybkość opadania krwinek czerwonych (ESR) mierzona standardową metodą westergrena (mm/h), białko C-reaktywne (CRP) w surowicy, morfologia krwi (CBC) , mocznik i kreatynina w surowicy, transaminaza asparaginianowa (AST), transaminaza alaninowa (ALT), analiza moczu pełnego w kierunku: wałeczków moczowych (szkliwych, ziarnistych), krwiomoczu (KKCz/pole o dużym powiększeniu), ropomoczu (WBC/pole o dużym powiększeniu), 24 -godzinny klirens białka i kreatyniny w moczu. Badania immunologiczne będą obejmować przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) metodą ELISA, anty-dwuniciowe DNA (ds-DNA) metodą ELISA oraz składniki C3 i C4 dopełniacza metodą nefelometryczną. Aktywność choroby zostanie oceniona za pomocą wskaźnika aktywności choroby SLE (SLEDAI): SLEDAI opiera się na obecności 24 deskryptorów w dziewięciu układach narządów w ciągu poprzedzających 30 dni. Deskryptory SLEDAI są udokumentowane jako obecne lub nieobecne. Każdy z deskryptorów ma ważony wynik, a całkowity wynik SLEDAI jest sumą wszystkich 24 wyników deskryptorów. Całkowity wynik mieści się w przedziale od 0 do 105, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższą aktywność choroby.

Ocena psychologiczna zostanie przeprowadzona według następujących skal

• Skala oceny lęku Hamiltona (HAM-A): Składa się z 14 pozycji i mierzy zarówno lęk psychiczny, jak i somatyczny (dolegliwości fizyczne związane z lękiem). Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 (brak) do 4 (poważne), z całkowitym zakresem punktacji 0-56, gdzie wynik ≤ 17 oznacza łagodny niepokój, 18-24 łagodny do umiarkowanego lęk, 25-30 umiarkowany do ciężkiego lęk, a wyniki >30 wskazują na ciężki lęk.
• Skala oceny depresji Hamiltona: oryginalna skala ma 21 pozycji, ale punktacja opiera się tylko na pierwszych 17. Wynik mniejszy lub równy 7 oznacza normalną reakcję, 8-13 łagodną depresję, 14-18 umiarkowaną, 19-22 ciężką i > 22 bardzo ciężką depresję.

Ocenę jakości snu przeprowadzono za pomocą

• Wskaźnik nasilenia bezsenności (ISI): zawiera siedem domen oceniających trudności z zasypianiem, utrzymanie snu, zadowolenie ze snu, wpływ na codzienne funkcjonowanie, upośledzenie przypisywane problemom ze snem oraz niepokój związany z bezsennością. Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 4, a łączny wynik mieści się w przedziale od 0 do 28. Wyższy wynik sugeruje cięższą bezsenność.
• Skala senności Epwortha: osoby badane opisują, jak często zasypiają w określonych sytuacjach w skali od 0 do 3, z całkowitym wynikiem w zakresie od 0 do 24. Wynik ESS ≥ 10 wskazuje na subiektywną nadmierną senność w ciągu dnia, a wynik > 16 wskazuje na wysoki poziom senności w ciągu dnia.

Pittsburgh Sleep Quality Index pierwsze 4 pozycje to pytania otwarte, natomiast pozycje od 5 do 19 są oceniane na 4-stopniowej skali Likerta. Wyniki poszczególnych pozycji dają 7 elementów (czas snu, zaburzenia snu, opóźnienie snu, dysfunkcja w ciągu dnia spowodowana sennością, wydajność snu, ogólna jakość snu i stosowanie leków nasennych). Wyniki dla każdego komponentu są sumowane, aby uzyskać całkowity wynik (zakres 0-21). Wynik > 5 wskazuje na słabą jakość snu.

Ocena stanu zdrowia i jakości życia za pomocą krótkiej ankiety zdrowotnej (SF36): Trzydzieści pięć z 36 pozycji pogrupowano w osiem skal: funkcjonowanie fizyczne, ograniczenia roli z powodu problemów fizycznych, ból ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne , ograniczenia roli z powodu problemów emocjonalnych i zdrowia psychicznego. Jedna pozycja ocenia postrzeganie zmian stanu zdrowia w ciągu ostatniego roku, ale nie jest wykorzystywana do obliczania wyników skali. Wyższe wyniki wskazują na wysoką jakość życia.