Evaluación de la ansiedad, la depresión, la calidad del sueño y la calidad de vida en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Todos los pacientes estarán sujetos a una evaluación clínica (antecedentes y exámenes completos, evaluación de laboratorio [incluida la tasa de sedimentación globular (VSG) medida por el método estándar de Westergren (mm/h), proteína C reactiva (PCR) en suero], hemograma completo (CBC) , urea y creatinina séricas, aspartato transaminasa (AST), alanina transaminasa (ALT), análisis completo de orina para: cilindros urinarios (hialinos, granulares), hematuria (glóbulos rojos/campo de gran aumento), piuria (glóbulos blancos/campo de alto aumento), 24 Aclaramiento urinario de proteína y creatinina de una hora. El estudio inmunológico incluirá anticuerpos antinucleares (ANA) por ELISA, anti-ADN de doble cadena (ds-DNA) por ELISA y componentes del complemento C3 y C4 por nefelometría. La actividad de la enfermedad se evaluará a través del índice de actividad de la enfermedad SLE (SLEDAI): SLEDAI se basa en la presencia de 24 descriptores en nueve sistemas de órganos durante los 30 días anteriores. Los descriptores de SLEDAI se documentan como presentes o ausentes. Cada uno de los descriptores tiene una puntuación ponderada y la puntuación total de SLEDAI es la suma de las 24 puntuaciones de los descriptores. La puntuación total oscila entre 0 y 105, y las puntuaciones más altas representan una mayor actividad de la enfermedad.

La evaluación psicológica se realizará de acuerdo con las siguientes escalas

• Escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A): consta de 14 ítems y mide tanto la ansiedad psíquica como la somática (quejas físicas relacionadas con la ansiedad). Cada ítem se puntúa en una escala de 0 (ausente) a 4 (grave), con un rango de puntuación total de 0-56, donde una puntuación ≤ 17 indica ansiedad leve, 18-24 ansiedad leve a moderada, 25-30 ansiedad moderada a severa y puntajes >30 indican ansiedad severa.
• Escala de calificación de depresión de Hamilton: la escala original tiene 21 elementos, pero la puntuación se basa solo en los primeros 17. Las puntuaciones menores o iguales a 7 indican una respuesta normal, 8-13 depresión leve, 14-18 moderada, 19-22 severa y > 22 depresión muy severa.

La evaluación de la calidad del sueño se realizó mediante

• Índice de gravedad del insomnio (ISI): contiene siete dominios que evalúan las dificultades para conciliar el sueño, el mantenimiento del sueño, la satisfacción del sueño, el efecto en el funcionamiento diario, el deterioro atribuido a los problemas del sueño y la angustia asociada con el insomnio. Cada elemento se califica en una escala de 0 a 4, y la puntuación total varía de 0 a 28. Una puntuación más alta sugiere un insomnio más severo.
• Escala de somnolencia de Epworth: los sujetos describen con qué frecuencia se quedan dormidos en determinadas situaciones en una escala de 0 a 3, con puntuaciones totales que van de 0 a 24. Una puntuación ESS ≥ 10 es indicativa de somnolencia diurna excesiva subjetiva y una puntuación > 16 indica un alto nivel de somnolencia diurna.

Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh los primeros 4 ítems son preguntas abiertas, mientras que los ítems 5 a 19 se califican en una escala de Likert de 4 puntos. Las puntuaciones de los elementos individuales arrojan 7 componentes (duración del sueño, alteración del sueño, latencia del sueño, disfunción diurna debido a la somnolencia, eficiencia del sueño, calidad general del sueño y uso de medicamentos para dormir). Las puntuaciones de cada componente se suman para obtener una puntuación total (rango 0-21). Una puntuación > 5 sugiere mala calidad del sueño.

Evaluación del estado de salud y calidad de vida a través de la encuesta de salud de formato corto (SF36): Treinta y cinco de los 36 ítems se agrupan en ocho escalas: funcionamiento físico, limitaciones de rol debido a problemas físicos, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcionamiento social , limitaciones de rol por problemas emocionales y de salud mental. Un ítem evalúa la percepción de los cambios en la salud durante el último año, pero no se usa para calcular las puntuaciones de la escala. Las puntuaciones más altas indican una alta calidad de vida.