Beurteilung von Angstzuständen, Depressionen, Schlafqualität und Lebensqualität bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes

Alle Patienten werden einer klinischen Untersuchung unterzogen (vollständige Anamnese und Untersuchung, Laboruntersuchung (einschließlich Erythrozytensedimentationsrate (ESR), gemessen mit der Standard-Westergren-Methode (mm/h), Serum-C-reaktives Protein (CRP), vollständiges Blutbild (CBC)). , Serumharnstoff und Kreatinin, Aspartattransaminase (AST), Alanintransaminase (ALT), vollständige Urinanalyse auf: Harnzylinder (hyalin, körnig), Hämaturie (RBCs/Hochleistungsfeld), Pyurie (WBCs/Hochleistungsfeld), 24 -stündige Protein- und Kreatinin-Clearance im Urin. Die immunologische Untersuchung umfasst antinukleäre Antikörper (ANA) mittels ELISA, anti-doppelsträngige DNA (ds-DNA) mittels ELISA und Komplementkomponenten C3 und C4 mittels Nephelometrie. Die Krankheitsaktivität wird anhand des SLE-Krankheitsaktivitätsindex (SLEDAI) bewertet: SLEDAI basiert auf dem Vorhandensein von 24 Deskriptoren in neun Organsystemen in den letzten 30 Tagen. Deskriptoren von SLEDAI werden als vorhanden oder nicht vorhanden dokumentiert. Jeder der Deskriptoren hat eine gewichtete Punktzahl und die Gesamtpunktzahl von SLEDAI ist die Summe aller 24 Deskriptor-Punktzahlen. Der Gesamtscore liegt zwischen 0 und 105, wobei höhere Scores eine höhere Krankheitsaktivität bedeuten.

Die psychologische Beurteilung wird gemäß den folgenden Skalen durchgeführt

• Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A): Sie besteht aus 14 Items und misst sowohl psychische als auch somatische Angst (körperliche Beschwerden im Zusammenhang mit Angstzuständen). Jeder Punkt wird auf einer Skala von 0 (nicht vorhanden) bis 4 (schwerwiegend) bewertet, mit einem Gesamtbewertungsbereich von 0–56, wobei ein Wert ≤ 17 leichte Angst, 18–24 leichte bis mittelschwere Angst und 25–30 anzeigt mittelschwere bis schwere Angstzustände und Werte über 30 deuten auf schwere Angstzustände hin.
• Bewertungsskala für Depressionen nach Hamilton: Die ursprüngliche Skala umfasst 21 Elemente, die Bewertung basiert jedoch nur auf den ersten 17. Werte kleiner oder gleich 7 weisen auf eine normale Reaktion hin, 8–13 auf eine leichte Depression, 14–18 auf eine mittelschwere, 19–22 auf eine schwere und > 22 auf eine sehr schwere Depression.

Die Beurteilung der Schlafqualität erfolgte über

• Insomnia Severity Index (ISI): Enthält sieben Bereiche, in denen Einschlafschwierigkeiten, die Aufrechterhaltung des Schlafs, die Schlafzufriedenheit, Auswirkungen auf die tägliche Funktionsfähigkeit, Beeinträchtigungen aufgrund von Schlafproblemen und mit Schlaflosigkeit verbundene Belastungen bewertet werden. Jeder Punkt wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet und die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 28. Ein höherer Wert deutet auf eine schwerere Schlaflosigkeit hin.
• Epworth-Schläfrigkeitsskala: Probanden beschreiben auf einer Skala von 0 bis 3, wie oft sie in bestimmten Situationen einschlafen, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 24 liegt. Ein ESS-Wert von ≥ 10 weist auf eine subjektiv übermäßige Schläfrigkeit am Tag hin, ein Wert von > 16 weist auf ein hohes Maß an Tagesschläfrigkeit hin.

Beim Pittsburgh Sleep Quality Index handelt es sich bei den ersten 4 Items um offene Fragen, während die Items 5 bis 19 auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet werden. Die Bewertungen einzelner Elemente ergeben 7 Komponenten (Schlafdauer, Schlafstörung, Schlaflatenz, Tagesstörung aufgrund von Schläfrigkeit, Schlafeffizienz, allgemeine Schlafqualität und Verwendung von Schlafmitteln). Die Bewertungen für jede Komponente werden summiert, um eine Gesamtpunktzahl zu erhalten (Bereich 0–21). Ein Wert > 5 deutet auf eine schlechte Schlafqualität hin.

Beurteilung des Gesundheitszustands und der Lebensqualität mittels einer kurzen Gesundheitsbefragung (SF36): 35 der 36 Punkte sind in acht Skalen gruppiert: körperliche Funktionsfähigkeit, Rolleneinschränkungen aufgrund körperlicher Probleme, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheit, Vitalität, soziale Funktionsfähigkeit , Rolleneinschränkungen aufgrund emotionaler Probleme und psychischer Gesundheit. Ein Element bewertet die Wahrnehmung von Gesundheitsveränderungen im letzten Jahr, wird jedoch nicht zur Berechnung der Skalenwerte verwendet. Höhere Werte weisen auf eine hohe Lebensqualität hin.