Valutazione dell'ansia, della depressione, della qualità del sonno e della qualità della vita nei pazienti con lupus eritematoso sistemico

Tutti i pazienti saranno sottoposti a valutazione clinica (anamnesi completa ed esame, valutazione di laboratorio (inclusa la velocità di eritrosedimentazione (VES) misurata con il metodo Westergren standard (mm/h), proteina C-reattiva sierica (CRP), emocromo) , urea e creatinina sieriche, aspartato transaminasi (AST), alanina transaminasi (ALT), analisi completa delle urine per: cilindri urinari (ialini, granulari), ematuria (globuli rossi/campo ad alta potenza), piuria (globuli bianchi/campo ad alta potenza), 24 proteine ​​urinarie in ore e clearance della creatinina. Il lavoro immunologico includerà anticorpi antinucleari (ANA) mediante ELISA, DNA anti-doppio filamento (ds-DNA) mediante ELISA e componenti del complemento C3 e C4 mediante nefelometria. L'attività della malattia sarà valutata tramite l'indice di attività della malattia del LES (SLEDAI): SLEDAI si basa sulla presenza di 24 descrittori in nove sistemi di organi nei 30 giorni precedenti. I descrittori di SLEDAI sono documentati come presenti o assenti. Ciascuno dei descrittori ha un punteggio ponderato e il punteggio totale di SLEDAI è la somma di tutti i 24 punteggi dei descrittori. Il punteggio totale è compreso tra 0 e 105, con punteggi più alti che rappresentano una maggiore attività della malattia.

La valutazione psicologica sarà effettuata secondo le seguenti scale

• Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A): Consiste di 14 item e misura sia l'ansia psichica che quella somatica (disturbi fisici legati all'ansia). Ogni elemento viene valutato su una scala da 0 (non presente) a 4 (grave), con un intervallo di punteggio totale compreso tra 0 e 56, dove un punteggio ≤ 17 indica ansia lieve, 18-24 ansia da lieve a moderata, , 25-30 ansia da moderata a grave e punteggi >30 indicano ansia grave.
• Hamilton Depression Rating Scale: la scala originale ha 21 item, ma il punteggio si basa solo sui primi 17. Punteggi inferiori o uguali a 7 indicano una risposta normale, 8-13 depressione lieve, 14-18 moderata, 19-22 grave e > 22 depressione molto grave.

La valutazione della qualità del sonno è stata effettuata tramite

• Indice di gravità dell'insonnia (ISI): contiene sette domini che valutano le difficoltà di insorgenza del sonno, il mantenimento del sonno, la soddisfazione del sonno, l'effetto sul funzionamento quotidiano, la menomazione attribuita a problemi di sonno e l'angoscia associata all'insonnia. Ogni elemento è valutato su una scala da 0 a 4 e il punteggio totale va da 0 a 28. Un punteggio più alto suggerisce un'insonnia più grave.
• Scala della sonnolenza di Epworth: i soggetti descrivono la frequenza con cui si addormentano in determinate situazioni su una scala da 0 a 3, con punteggi totali che vanno da 0 a 24. Un punteggio ESS ≥ 10 è indicativo di eccessiva sonnolenza diurna soggettiva e un punteggio > 16 indica un alto livello di sonnolenza diurna.

Pittsburgh Sleep Quality Index i primi 4 elementi sono domande aperte, mentre gli elementi da 5 a 19 sono valutati su una scala Likert a 4 punti. I punteggi dei singoli elementi producono 7 componenti (durata del sonno, disturbi del sonno, latenza del sonno, disfunzione diurna dovuta a sonnolenza, efficienza del sonno, qualità complessiva del sonno e uso di farmaci per il sonno). I punteggi di ciascun componente vengono sommati per ottenere un punteggio totale (intervallo 0-21). Un punteggio > 5 suggerisce una scarsa qualità del sonno.

Valutazione dello stato di salute e della qualità della vita tramite un'indagine sulla salute in forma breve (SF36): trentacinque dei 36 elementi sono raggruppati in otto scale: funzionamento fisico, limitazioni di ruolo dovute a problemi fisici, dolore fisico, salute generale, vitalità, funzionamento sociale , limitazioni di ruolo dovute a problemi emotivi e salute mentale. Un elemento valuta la percezione dei cambiamenti nella salute nell'ultimo anno ma non viene utilizzato per calcolare i punteggi della scala. Punteggi più alti indicano un'alta qualità della vita.