Avaliação da Ansiedade, Depressão, Qualidade do Sono e Qualidade de Vida em Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico

Todos os pacientes serão submetidos a avaliação clínica (histórico e exame completos, avaliação laboratorial (inclui velocidade de hemossedimentação (VHS) medida pelo método padrão de westergren (mm/h), proteína C-reativa sérica (PCR), hemograma completo (hemograma) , ureia e creatinina séricas, aspartato transaminase (AST), alanina transaminase (ALT), análise de urina completa para: cilindros urinários (hialinos, granulares), hematúria (hemácias/campo de grande aumento), piúria (leucócitos/campo de grande aumento), 24 proteína urinária de 2 horas e depuração de creatinina. A avaliação imunológica incluirá anticorpos antinucleares (ANA) por ELISA, anti-DNA dupla fita (ds-DNA) por ELISA e componentes do complemento C3 e C4 por nefelometria. A atividade da doença será avaliada por meio do índice de atividade da doença do SLE (SLEDAI): o SLEDAI é baseado na presença de 24 descritores em nove sistemas de órgãos nos últimos 30 dias. Descritores de SLEDAI são documentados como presentes ou ausentes. Cada um dos descritores tem uma pontuação ponderada e a pontuação total do SLEDAI é a soma de todas as 24 pontuações do descritor. A pontuação total fica entre 0 e 105, com pontuações mais altas representando maior atividade da doença.

A avaliação psicológica será realizada de acordo com as seguintes escalas

• Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAM-A): É composta por 14 itens e mede a ansiedade psíquica e somática (queixas físicas relacionadas à ansiedade). Cada item é pontuado em uma escala de 0 (ausente) a 4 (grave), com um intervalo de pontuação total de 0-56, onde uma pontuação ≤ 17 indica ansiedade leve, 18-24 ansiedade leve a moderada, , 25-30 ansiedade moderada a grave e escores >30 indicam ansiedade grave.
• Escala de Avaliação da Depressão de Hamilton: a escala original tem 21 itens, mas a pontuação é baseada apenas nos primeiros 17. Pontuações menores ou iguais a 7 indicam resposta normal, 8-13 depressão leve, 14-18 moderada, 19-22 grave e > 22 depressão muito grave.

A avaliação da qualidade do sono foi feita por meio de

• Índice de gravidade da insônia (ISI): contém sete domínios que avaliam dificuldades no início do sono, manutenção do sono, satisfação com o sono, efeito no funcionamento diário, prejuízo atribuído a problemas de sono e angústia associada à insônia. Cada item é avaliado em uma escala de 0 a 4, e a pontuação total varia de 0 a 28. Uma pontuação mais alta sugere insônia mais grave.
• Escala de sonolência de Epworth: os sujeitos descrevem com que frequência adormecem em determinadas situações em uma escala de 0 a 3, com pontuações totais variando de 0 a 24. Uma pontuação na ESE ≥ 10 é indicativa de sonolência diurna excessiva subjetiva e uma pontuação > 16 indica alto nível de sonolência diurna.

Pittsburgh Sleep Quality Index os 4 primeiros itens são questões abertas, enquanto os itens 5 a 19 são classificados em uma escala Likert de 4 pontos. As pontuações dos itens individuais rendem 7 componentes (duração do sono, distúrbios do sono, latência do sono, disfunção diurna devido à sonolência, eficiência do sono, qualidade geral do sono e uso de medicamentos para dormir). As pontuações para cada componente são somadas para obter uma pontuação total (variando de 0 a 21). Uma pontuação > 5 sugere má qualidade do sono.

Avaliação do estado de saúde e qualidade de vida por meio de questionário de saúde de forma curta (SF36): Trinta e cinco dos 36 itens são agrupados em oito escalas: funcionamento físico, limitações de função devido a problemas físicos, dor corporal, saúde geral, vitalidade, funcionamento social , limitações de papel devido a problemas emocionais e saúde mental. Um item avalia a percepção de mudanças na saúde no último ano, mas não é usado para calcular os escores da escala. Pontuações mais altas indicam alta qualidade de vida.