„Nuestras Historias”: ocena wpływu tworzonych przez społeczność historii cyfrowych na motywację zdrowotną w okresie przedporodowym i okołoporodowym w peruwiańskiej Amazonii

Tło i warunki nauki:

Parinari to dystrykt w regionie Loreto obejmujący 30 gmin liczących około 7264 mieszkańców. Społeczności są bardzo rozproszone i można do nich dotrzeć jedynie rzeką. Mieszkańcy tej dzielnicy nie mają dostępu do bieżącej wody, prądu ani kanalizacji, a większość żyje w biedzie. Nasze badanie odbywa się w 13 społecznościach Parinari, w których działał projekt Mama River. Mama River wybiera lokalnych pracowników służby zdrowia (CHW), którzy potrafią korzystać ze smartfonów w tych społecznościach, i szkoli ich w zakresie korzystania ze smartfonów do zbierania informacji o nowych ciążach, porodach, sygnałach alarmowych lub śmierci kobiet w ciąży lub noworodków. Następnie CHW przesyłają te informacje za pośrednictwem telefonu komórkowego do lokalnych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną. Wszystkie CHW są również przeszkolone w zakresie przekazywania werbalnych komunikatów edukacyjnych MCH kobietom w ciąży oraz przeprowadzają wizyty domowe i wizyty grupowe przez cały okres ciąży.

Metody:

Zrekrutowano dwanaście społeczności (6 interwencyjnych, 6 kontrolnych) i po końcowej ocenie wykluczyliśmy dwie społeczności, ponieważ w jednej z nich w momencie rozpoczęcia badania nie było kobiet w ciąży. Pozostałe społeczności podzielono na 5 par, przy czym dwie w obrębie pary były podobne pod względem ogólnej liczby ludności, odległości od ośrodka zdrowia i liczby kobiet w ciąży. Jedna społeczność w każdej parze została losowo przydzielona do grupy interwencyjnej, która otrzymała program Mama River wraz z cyfrowym programem nauczania, a druga społeczność do grupy kontrolnej, która otrzymała jedynie standardowy istniejący program bez cyfrowych opowieści.

Agenci społeczni w pięciu społecznościach wybranych do interwencji zostali przeszkoleni w zakresie korzystania i wyświetlania cyfrowych historii na tabletach zasilanych energią słoneczną.

Na etapie rekrutacji do badania włączono wszystkie kobiety w ciąży zidentyfikowane przez Mama River, starając się pozyskać także ich partnerów. Wszystkie uczestniczki badania podpisały świadomą zgodę przed wzięciem udziału, a następnie wypełniły ankietę przedinterwencyjną, która mierzyła wiedzę na temat zdrowia w okresie prenatalnym, postawy i zamiary behawioralne dotyczące ciąży i porodu.

Następnie w społecznościach interwencyjnych uczestnicy odbywali wizyty domowe i uczestniczyli w spotkaniach grupowych z agentem społecznym, podczas których pokazano i omówiono program nauczania cyfrowych opowieści. W społecznościach kontrolnych uczestnicy również odbywali wizyty domowe i uczestniczyli w spotkaniach grupowych, ale agenci społeczni kontynuowali swoje standardy praktyki bez cyfrowych historii.

Miesiąc po zakończeniu ankiety wstępnej uczestnicy wypełnili ankietę końcową. Osoby z grupy interwencyjnej wypełniły nieco dłuższą ankietę zawierającą krótkie pytania ilościowe dotyczące ich reakcji na cyfrowe historie.