"Nuestras Historias": avaliando o impacto das histórias digitais criadas pela comunidade na motivação para a saúde pré e perinatal na Amazônia peruana

Antecedentes e Ambiente de Estudo:

Parinari é um distrito da região de Loreto que possui 30 comunidades com aproximadamente 7.264 pessoas. As comunidades estão muito dispersas e só são acessíveis por via fluvial. Os habitantes deste distrito não têm acesso a água corrente, electricidade ou saneamento e a maioria vive na pobreza. Nosso estudo ocorre nas 13 comunidades de Parinari onde funcionava o projeto Rio Mama. Mama River seleciona agentes comunitários de saúde (ACS) que são capazes de usar smartphones nessas comunidades e os treina no uso de smartphones para coletar informações sobre novas gestações, partos, sinais de alarme ou mortes de mulheres grávidas ou recém-nascidos. Os ACS enviam então esta informação através do telemóvel aos prestadores de cuidados de saúde locais. Os ACS também são treinados na entrega de mensagens educativas verbais sobre SMI às mulheres grávidas e realizam visitas domiciliares e visitas em grupo durante a gravidez.

Métodos:

Doze comunidades (6 de intervenção, 6 de controle) foram recrutadas e após uma avaliação final excluímos duas comunidades, pois uma não tinha mulheres grávidas no momento do início do estudo. As restantes comunidades foram divididas em 5 pares, onde as duas dentro do par eram semelhantes em termos de população total, distância de um centro de saúde e número de mulheres grávidas. Uma comunidade em cada par foi designada aleatoriamente para o grupo de intervenção que recebeu a programação Mama River junto com o currículo de histórias digitais, e a outra comunidade para o grupo de controle, que recebeu apenas o programa padrão existente, sem histórias digitais.

Os agentes comunitários das cinco comunidades selecionadas para a intervenção receberam formação sobre como utilizar e mostrar as histórias digitais em tablets movidos a energia solar.

Durante a fase de recrutamento, todas as mulheres grávidas identificadas por Mama River foram recrutadas para o ensaio, com um esforço para recrutar também os seus parceiros. Todos os participantes do estudo assinaram um consentimento informado antes de participar e, em seguida, preencheram o instrumento de pesquisa pré-intervenção que mediu o conhecimento, as atitudes e as intenções comportamentais sobre saúde pré-natal durante a gravidez e o nascimento.

Em seguida, nas comunidades de intervenção, os participantes receberam visitas domiciliares e participaram de reuniões grupais com o agente comunitário nas quais o currículo da história digital foi mostrado e discutido. Nas comunidades de controle, os participantes também receberam visitas domiciliares e participaram de reuniões de grupo, mas os agentes comunitários continuaram seu padrão de prática sem as histórias digitais.

Um mês após completar a pré-pesquisa, os participantes completaram uma pós-pesquisa. Os participantes do grupo de intervenção realizaram uma pesquisa um pouco mais longa, incluindo breves perguntas quantitativas sobre suas reações às histórias digitais.