"Nuestras Historias": Utvärdera effekten av samhällsskapade digitala berättelser på pre- och perinatal hälsomotivation i den peruanska Amazonas

Bakgrund och studiemiljö:

Parinari är ett distrikt i Loreto-regionen som har 30 samhällen med cirka 7264 personer. Samhällena är mycket spridda och endast tillgängliga via floden. Invånarna i detta distrikt har inte tillgång till rinnande vatten, el eller sanitet och majoriteten lever i fattigdom. Vår studie äger rum i de 13 samhällena i Parinari där Mama River-projektet verkade. Mama River väljer ut hälsovårdspersonal (CHW) som kan använda smartphones i dessa samhällen och utbildar dem i användningen av smartphones för att samla in information om nya graviditeter, förlossningar, larmsignaler eller dödsfall hos gravida kvinnor eller nyfödda. CHW skickar sedan denna information via mobiltelefon till lokala vårdgivare. CHWs är också alla utbildade i att leverera verbala MCH-utbildningsmeddelanden till gravida kvinnor och utför hembesök och gruppbesök under hela graviditeten.

Metoder:

Tolv samhällen (6 interventioner, 6 kontroller) rekryterades och efter en slutlig utvärdering uteslöt vi två samhällen, eftersom en inte hade några gravida kvinnor vid tidpunkten för studiestart. De återstående samhällena delades in i 5 par, där de två inom paret var lika vad gäller total befolkning, avstånd från en vårdcentral och antal gravida kvinnor. En gemenskap i varje par tilldelades slumpmässigt till interventionsgruppen som fick Mama River-programmeringen tillsammans med den digitala berättelsens läroplan, och den andra gemenskapen till kontrollgruppen, som endast fick det befintliga standardprogrammet utan digitala berättelser.

Samhällsagenterna i de fem samhällen som valts ut för interventionen fick utbildning i hur man använder och visar de digitala berättelserna på solcellsdrivna surfplattor.

Under rekryteringsfasen rekryterades alla gravida kvinnor som identifierats av Mama River till rättegången, med ett försök att även rekrytera sina partners. Alla försöksdeltagare undertecknade ett informerat samtycke innan de deltog och fyllde sedan i undersökningsinstrumentet före intervention som mätte kunskap om prenatal hälsa, attityder och beteendeavsikter för graviditet och födsel.

Sedan, i interventionsgemenskaperna, fick deltagarna hembesök och deltog i gruppmöten med samhällsagenten där den digitala berättelsens läroplan visades och diskuterades. I kontrollgemenskaperna fick deltagarna även hembesök och deltog i gruppmöten, men samhällsagenterna fortsatte med sin standard utan de digitala berättelserna.

En månad efter att de genomfört förundersökningen genomförde deltagarna en efterundersökning. De i interventionsgruppen hade en lite längre undersökning inklusive en kort kvantitativ fråga om deras reaktioner på de digitala berättelserna.