Stosowanie spirometru motywacyjnego przed operacją zmniejsza ryzyko wystąpienia niedodmy podstawnej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym na górnej części jamy brzusznej

Po selekcji pacjentów w drodze „kolejnego pobierania próbek bez prawdopodobieństwa” badacz zarejestrował wyjściową charakterystykę naszych pacjentów, w tym wiek, płeć i wskaźnik masy ciała (BMI). Po zarejestrowaniu pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie równe grupy (każda zawierająca 37 pacjentów). W grupie A, czyli „grupie spirometrii motywacyjnej”, pacjentom zalecono rozpoczęcie spirometrii motywacyjnej na 48 godzin przed operacją. Dostali spirometr motywacyjny i zostali poinstruowani, że powinni wykonać wdech przez ustnik spirometru, aby unieść kulki na górę rurki i przytrzymać przez pięć sekund, a następnie wykonać wydech. 13 Poproszono ich o wykonanie 10 takich oddechów 6 razy dziennie aż do operacji pod bezpośrednim nadzorem badacza, co zostało odnotowane w dokumentacji pacjenta. W grupie B, czyli „grupie bez spirometrii motywacyjnej”, pacjentów nie proszono o wykonanie spirometrii motywacyjnej.

Następnie wszyscy włączeni pacjenci przeszli operację górnej części jamy brzusznej przez doświadczony zespół chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym. Udokumentowano rodzaj operacji (cholecystektomia laparoskopowa / cholecystektomia otwarta / naprawa perforowanej dwunastnicy / naprawa przepukliny w nadbrzuszu / gastrojejunostomia) i czas przebywania pacjenta pod respiratorem (w minutach). Po operacji wszystkim pacjentom podano odpowiednie środki przeciwbólowe i antybiotyki zgodnie ze standardowym protokołem szpitalnym. Pacjentów oceniano 48 godzin po operacji pod kątem obecności niedodmy podstawnej, która zostanie zdiagnozowana klinicznie na podstawie obecności nowych objawów ze strony układu oddechowego (kaszel, trzeszczenie, przyspieszony oddech i zmniejszone szmery oddechowe u podstawy) oraz na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej „obecność zmętnienia podstawy, zatłoczone bronchogramy powietrzne, zatłoczone naczynia płucne i kompensacyjny nadmierny rozrost otaczających, nienaruszonych płuc”.

„Do analizy statystycznej danych wykorzystano pakiet statystyczny dla nauk społecznych (SPSS) w wersji 22. Normalność testu zostanie sprawdzona za pomocą testu Shapiro-Wilka, który wykazał, że wiek i BMI miały normalny rozkład, podczas gdy czas trwania wspomagania oddechowego nie był prawidłowy. W przypadku zmiennych jakościowych zastosowano częstotliwość i wartości procentowe, natomiast w przypadku danych ilościowych zastosowano średnią ± odchylenie standardowe i medianę (IQR). Zmienne jakościowe (płeć, rodzaj operacji i obecność niedodmy podstawnej) porównano pomiędzy grupami za pomocą testu chi-kwadrat. Zmienne ilościowe (wiek i BMI) porównano pomiędzy grupami za pomocą testu t-Studenta, natomiast (czas trwania wspomagania wentylacji) porównano pomiędzy grupami za pomocą testu U Manna-Whittneya. Za istotną uznano wartość p ≤ 0,05”.