Ocena ewakuacji jednego zadziora w przypadku krwiaka podtwardówkowego

• Krwiak podtwardówkowy (SDH): nieprawidłowy zbiór degradacji skroplonej krwi pod oponą twardą (1.2.3).
• jeden z najczęstszych rodzajów krwotoków śródczaszkowych, wciąż związany ze znaczną zachorowalnością (1.4.5).
• SDH: jest częstą chorobą u starszych pacjentów, a jej częstość występowania jest najwyższa u osób starszych niż 70 lat (1,5).

• Rodzaje krwiaka podtwardówkowego(18.19)

  1- Ostry: występuje w ciągu 48-72 godzin od urazu. 2. Podostry: objawia się w ciągu 3-20 dni. 3- Przewlekły (CH): objawy występują od 3 tygodni do kilku miesięcy po urazie. Czynniki ryzyka: (7.8.9.10.11.12)

  1. Uraz; przeważnie drobne urazy. Około dwie trzecie pacjentów doznało takiego urazu. Istnieją doniesienia o przewlekłym SDH wywołanym urazem porodowym u noworodków.

  2. Zaawansowany wiek: Osoby starsze są zagrożone z powodu:

     1. zanik mózgu, w wyniku którego żyły łączące ulegają rozciągnięciu i stają się bardziej kruche.
     2. Starsi ludzie częściej upadają i doznają lekkich urazów głowy.
     3. Wraz z wiekiem zwiększa się częstość podawania rozcieńczalników krwi, co prowadzi do zwiększonego ryzyka krwotoku
  3. Przewlekły alkoholizm:
  4. Płeć: mężczyźni ze wszystkich grup wiekowych częściej cierpią na chsDH niż kobiety.
  5. CoagulaPathy: Terapeutyczna terapia przeciwzakrzepowa i przeciwpłytkowa.
  6. Schorzenia: posocznica, niewydolność wątroby, hemofilia, DIC i dializa nerek.
  7. Niedociśnienie wewnątrzczaszkowe: jak po zastawce komorowo-otrzewnowej. obraz kliniczny (1.13)
• Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: Ból głowy, Nudności, wymioty.
• Ogniskowy deficyt neurologiczny - (osłabienie, afazja).
• Zaburzony poziom świadomości (DCL)
• Napady
• Badanie obrazowe:

CT mózgu (14.15)

• Zarządzanie: (1.6.16.17)

  1. Konserwatywny: U pacjentów z cienkim CHSDH zwykle zaleca się obserwowanie, czekanie i ponowne skanowanie.
  2. Chirurgiczne: W leczeniu objawowym (SDH) a- drenaż otworu zadziorowego B- drenaż wiertłem obrotowym c- kraniotomia
• czynniki prognostyczne: (2.5) 1-wiek pacjenta 2-powiązane choroby przewlekłe, takie jak nadciśnienie, choroby wątroby itd. 3- badania laboratoryjne, takie jak Hb, liczba płytek krwi, pc i PT. 5- Grubość krwiaka 6- liczba otworów zadziorowych: jeden lub dwa otwory zadziorowe