Оценка эвакуации одного фрезерного отверстия при субдуральной гематоме

• Субдуральная гематома (СДГ): аномальное скопление разжиженной крови под твердой мозговой оболочкой (1.2.3).
• один из наиболее частых видов внутричерепных кровоизлияний, который до сих пор связан со значительной заболеваемостью (1.4.5).
• СДГ: является распространенным заболеванием у пожилых пациентов, и его заболеваемость наиболее высока у людей старше 70 лет (1,5).

• Виды субдуральных гематом(18.19)

  1- Острый: проявляется в течение 48-72 часов после травмы. 2. Подострая: проявляется на 3-20 день. 3- Хронический (CH): симптомы возникают в период от 3 недель до нескольких месяцев после травмы. Факторы риска: (7.8.9.10.11.12)

  1. Травма; в основном легкие травмы. Примерно две трети пациентов получили одну из них. Имеются сообщения о хронической СДГ вследствие родовой травмы у новорожденных.

  2. Пожилой возраст: Пожилые люди подвергаются риску из-за:

     1. атрофия головного мозга, в результате которой мостовые вены растягиваются и становятся более хрупкими.
     2. Пожилые люди чаще падают и получают легкие травмы головы.
     3. С увеличением возраста частота применения разбавителей крови увеличивается, что приводит к увеличению риска кровотечения.
  3. Хронический алкоголизм:
  4. Пол: мужчины всех возрастных групп чаще страдают от ХСДГ, чем женщины.
  5. Коагулапатия: Терапевтическая антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.
  6. Медицинские состояния: сепсис, печеночная недостаточность, гемофилия, ДВС-синдром и почечный диализ.
  7. Внутричерепная гипотензия: как после вентрикулоперитонеального шунтирования. клиническая картина (1.13)
• Симптомы повышения внутричерепного давления: Головная боль, Тошнота, рвота.
• Очаговый неврологический дефицит – (слабость, афазия).
• Нарушенный уровень сознания (DCL)
• Судороги
• Исследование изображений:

КТ головного мозга (14.15)

• Управление: (1.6.16.17)

  1. Консервативная: политика наблюдения, ожидания и повторного сканирования обычно рекомендуется пациентам с бессимптомным течением или с минимальной симптоматикой и тонким CHSDH.
  2. Хирургический: При симптоматическом (СДГ) a- дренирование трепанационным отверстием B-дренаж спиральным сверлом c- краниотомия
• Прогностические факторы: (2.5) 1- возраст пациента 2- Сопутствующие хронические заболевания, такие как гипертония, заболевания печени …….И т. д. 3- Лабораторные исследования, такие как гемоглобин, количество тромбоцитов, ПК и ПВ. 5- Толщина гематомы 6- Количество фрезерных отверстий: одно или два фрезерных отверстия.