Avaliação da evacuação de um buraco de rebarba para hematoma subdural

• Hematoma subdural (SDH): coleção anormal de degradação de sangue liquefeito sob a dura-máter (1.2.3).
• um dos tipos mais frequentes de hemorragia intracraniana, que ainda está associado a uma morbidade significativa (1.4.5).
• A DSS: é uma doença comum em pacientes idosos e sua incidência é maior em pessoas com mais de 70 anos de idade (1,5).

• Tipos de hematoma subdural(18.19)

  1- Aguda: presente dentro de 48-72 horas após a lesão. 2. Subaguda: manifesta-se entre 3-20 dias. 3- Crônico (CH): produz sintomas de 3 semanas a vários meses após a lesão. Fatores de Risco: (7.8.9.10.11.12)

  1. Trauma; principalmente traumas menores. Aproximadamente dois terços dos pacientes sofreram um. Existem relatos de DSS crônica devido a trauma de nascimento em neonatos.

  2. Idade avançada: Os idosos correm risco devido a:

     1. atrofia cerebral, em que as veias em ponte são esticadas e se tornam mais frágeis.
     2. Idosos tendem a cair com mais frequência e a sofrer pequenos traumatismos cranianos.
     3. Com o aumento da idade, a incidência da administração de anticoagulantes aumenta, levando a um risco aumentado de hemorragia
  3. Alcoolismo crônico:
  4. Género: os homens, de todas as faixas etárias, apresentam taxas mais elevadas de CHSDH do que as mulheres.
  5. CoagulaPathy: Anticoagulação terapêutica e terapia antiplaquetária.
  6. Condições Médicas: sepse, insuficiência hepática, hemofilia, DIC e diálise renal.
  7. Hipotensão intracraniana: como após derivação ventriculoperitoneal. apresentação clínica (1.13)
• Sintomas de aumento da pressão intracraniana: dor de cabeça, náusea, vômito.
• Déficit neurológico focal – (fraqueza, afasia).
• Nível de consciência perturbado (DCL)
• Convulsões
• Investigação de imagem:

Cérebro CT (14.15)

• Gestão: (1.6.16.17)

  1. Conservador: Uma política de observação, espera e nova varredura é geralmente recomendada em pacientes assintomáticos ou minimamente sintomáticos com CHSDH fino.
  2. Cirúrgico: Para sintomas sintomáticos (SDH) a- drenagem de orifício de trepanação B- drenagem com broca de torção c- craniotomia
• fatores prognósticos: (2,5) 1- idade do paciente 2- Doenças crônicas associadas como hipertensão, doenças hepáticas …….Etc 3- Investigação laboratorial como Hb, contagem de plaquetas, pc e PT. 5- Espessura do hematoma 6- Número de orifícios de trepanação: um ou dois orifícios de trepanação