Płyn do płukania jamy ustnej z miodem tymiankowym w leczeniu zapalenia przyzębia u pacjentów z chorobami nerek

Choroby przyzębia dotykają aż 90% światowej populacji, co czyni je najczęstszą chorobą jamy ustnej. W samych Stanach Zjednoczonych badania przekrojowe pokazują, że około 50% dorosłych cierpi obecnie na jakąś formę zapalenia dziąseł, a aż 80% doświadczyło w swoim życiu jakiejś formy choroby przyzębia. Wykazano, że w niektórych grupach występuje zwiększona częstość występowania chorób przyzębia.

Znana jest korelacja między zdrowiem jamy ustnej a chorobami ogólnoustrojowymi. Szczególnie istotne dowody łączą bakterie przyzębia i utratę zębów z chorobami ogólnoustrojowymi, a w szczególności z chorobami układu krążenia, takimi jak wysokie ciśnienie krwi. Ponadto ostatnio doniesiono o korelacji pomiędzy chorobami przyzębia i nadciśnieniem tętniczym.

ESRD i leki stosowane przez tych pacjentów powodują powikłania w różnych układach i narządach, co często pogłębia lub powoduje nowe patologie w jamie ustnej, takie jak próchnica, choroby przyzębia i różne zmiany na błonach śluzowych.

Pojawienie się przewlekłej ogólnoustrojowej choroby zapalnej u osób z ESRD jest częstym zjawiskiem. Przyczyny tego stanu zapalnego są najprawdopodobniej wieloaspektowe i złożone. Zidentyfikowano szereg chorób i schorzeń współistniejących jako potencjalne czynniki wpływające na nasilenie stanu zapalnego.

Przyspieszona choroba przyzębia z tworzeniem się kieszonek, recesją dziąseł oraz utratą kości i zębów jest spowodowana nie tylko nieodpowiednią higieną jamy ustnej i obciążeniem chorobami zapalnymi, ale także osteodystrofią nerek, wysokim stężeniem mocznika, zmianami w składzie śliny i czynnikami gospodarza związanymi z chorobą. choroba ogólnoustrojowa modyfikująca odpowiedź gospodarza na infekcję przyzębia.

Poprzez redukcję azotanów i azotynów niektóre komensalne bakterie jamy ustnej mogą dostarczać bioaktywny NO, niezbędny do funkcjonowania komórek śródbłonka i regulacji ciśnienia tętniczego.

NO jest wolnym rodnikiem i prostym gazem syntetyzowanym endogennie przez rodzinę enzymów, mianowicie NOS. Zwykle NO jest wytwarzany z aminokwasu L-argininy w obecności tlenu przez eNOS i odgrywa ważną rolę w zachowaniu homeostazy naczyń. NO jest wielofunkcyjną cząsteczką sygnalizacyjną zaangażowaną w utrzymanie homeostazy metabolicznej i sercowo-naczyniowej, a także silnym endogennym środkiem rozszerzającym naczynia, który hamuje powstawanie zmian naczyniowych w przebiegu miażdżycy. Brak równowagi w biodostępności NO jest powiązany z niektórymi chorobami sercowo-naczyniowymi i metabolicznymi.

Zmniejszenie dostarczania tlenu, np. w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego, upośledza syntezę NO.

Zmniejszona produkcja lub aktywność NO, wynikająca z dysfunkcji śródbłonka, jest odpowiedzialna za patogenezę wielu chorób układu krążenia, w tym miażdżycy i chorób układu krążenia, takich jak nadciśnienie, choroba wieńcowa.

Perspektywa przywrócenia mikrobiomu jamy ustnej za pomocą probiotyków w celu zwiększenia biodostępności NO stanowi nową strategię w medycynie sercowo-naczyniowej i stomatologii. Dlatego też wytwarzanie NO za pomocą azotynów i azotanów można uznać za potencjalne podejście terapeutyczne w leczeniu pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym.

Właściwości przeciwzapalne ekstraktów tymianku wynikają z tego, że tymianek wywierał zależny od dawki spadek produkcji i ekspresji genów czynników martwicy nowotworu mediatorów prozapalnych (TNF)-α, IL-1B i IL-6, co wiąże się ze wzrostem w wydzielaniu przeciwzapalnej cytokiny IL-10 w aktywowanych makrofagach, co sugeruje korzystne zastosowanie miodu tymiankowego jako środka wspomagającego zdrowie jamy ustnej.

Miód tymiankowy to irański miód domowy wytwarzany z nektaru różnych gatunków tymianku. Jego składniki różnią się od ekstraktu tymianku ilościami. Głównymi składnikami ekstraktu tymianku są związki fenolowe (takie jak tymol). Jednakże miód tymiankowy może zawierać niektóre z tych składników olejków eterycznych w niższym stężeniu. Dlatego też obecne badanie założono w celu pierwszej oceny wpływu płukania jamy ustnej z miodem tymiankowym u pacjentów ze schyłkową schyłkową chorobą przyzębia, stosujących jako główny cel CAL, oraz w celu oceny wpływu skuteczność kliniczna płukania jamy ustnej z miodem tymiankowym u pacjentów ze schyłkową schyłkową chorobą przyzębia z zapaleniem przyzębia podczas krwawienia podczas sondowania (BOP) i wskaźnikiem płytki nazębnej oraz poziomem NO w ślinie jako cele drugorzędne.