Enjuague bucal con miel de tomillo en el tratamiento de la periodontitis en pacientes renales

Las enfermedades periodontales se pueden observar en hasta el 90% de la población mundial, lo que las convierte en la enfermedad bucal más común. Solo en los Estados Unidos, estudios transversales muestran que aproximadamente el 50% de los adultos actualmente tienen algún tipo de gingivitis y hasta el 80% ha experimentado algún tipo de enfermedad periodontal en su vida. Se ha demostrado que ciertos grupos tienen una mayor incidencia de enfermedades periodontales.

Existe una correlación conocida entre la salud bucal y las enfermedades sistémicas. Evidencias particularmente significativas asocian las bacterias periodontales y la pérdida de dientes con trastornos sistémicos y específicamente con enfermedades cardiovasculares, como la presión arterial alta. Además, recientemente se ha informado de una correlación entre la enfermedad periodontal y la hipertensión.

La ERT y los medicamentos utilizados por estos pacientes crean complicaciones en una variedad de sistemas y órganos, lo que frecuentemente empeora o provoca nuevas patologías en la cavidad bucal, como caries, enfermedad periodontal y diferentes lesiones de las mucosas.

La aparición de una enfermedad inflamatoria sistémica crónica en personas con ESRD es un hecho común. Las causas de esta inflamación probablemente sean multifacéticas y complejas. Se han identificado varias enfermedades y comorbilidades como posibles factores de influencia en un aumento del estado inflamatorio.

La enfermedad periodontal acelerada con formación de bolsas, recesión gingival y pérdida de huesos y dientes se debe no sólo a una higiene bucal inadecuada y a la carga de enfermedades inflamatorias, sino también a la osteodistrofia renal, la alta concentración de urea, los cambios en la composición de la saliva y los factores del huésped relacionados con la enfermedad subyacente. Enfermedad sistémica que modifica la respuesta del huésped a la infección periodontal.

A través de la reducción de nitrato-nitrito, algunas bacterias orales comensales pueden suministrar NO bioactivo, esencial para la función de las células endoteliales y la regulación de la presión arterial.

El NO es un radical libre y un gas simple que se sintetiza endógenamente por una familia de enzimas llamadas NOS. Normalmente, el NO se produce a partir del aminoácido L-arginina en presencia de oxígeno mediante eNOS y tiene un papel importante en la preservación de la homeostasis vascular. El NO es una molécula de señalización multifuncional implicada en el mantenimiento de la homeostasis metabólica y cardiovascular y también un potente vasodilatador endógeno que suprime la formación de lesiones vasculares en la aterosclerosis. El desequilibrio en la biodisponibilidad del NO se asocia con algunas enfermedades cardiovasculares y metabólicas.

La reducción del suministro de oxígeno, como en el caso de la isquemia miocárdica, compromete la síntesis de NO.

La disminución de la producción o actividad de NO, debido a la disfunción endotelial, es responsable de la patogénesis de muchas enfermedades cardiovasculares, incluida la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión y la enfermedad de las arterias coronarias.

La perspectiva de restaurar el microbioma oral mediante probióticos para aumentar la biodisponibilidad del NO representa una nueva estrategia en medicina cardiovascular y odontología. Por lo tanto, proporcionar generación de NO mediante el uso de nitrito y nitrato puede considerarse un posible enfoque terapéutico para el tratamiento de pacientes hipertensos resistentes.

Las propiedades antiinflamatorias de los extractos de tomillo debido a que el tomillo ejerció una disminución dependiente de la dosis en la producción y expresión genética del factor de necrosis tumoral (TNF) -α, IL-1B e IL-6 de los mediadores proinflamatorios asociado con un aumento en la secreción de citoquinas antiinflamatorias IL-10 en macrófagos activados, lo que sugiere una aplicación beneficiosa de la miel de tomillo como ayuda para la salud bucal.

La miel de tomillo es una miel doméstica iraní producida a partir del néctar de diferentes especies de plantas de tomillo. Sus componentes se diferencian del extracto de tomillo en cantidades. Los principales componentes del extracto de tomillo son compuestos fenólicos (como el timol). Sin embargo, la miel de tomillo puede contener algunos de estos componentes del aceite esencial en una concentración más baja. Por lo tanto, el ensayo actual se organizó para evaluar primero el efecto del enjuague bucal con miel de tomillo en pacientes con ESRD y periodontitis utilizando CAL como objetivo principal, y para evaluar la Eficacia clínica del enjuague bucal con miel de tomillo en pacientes con ESRD y periodontitis sobre el sangrado al sondaje (BOP) y el índice de placa, y los niveles de NO salival como objetivos secundarios.