Collutorio al miele di timo nella gestione della parodontite nei pazienti renali

Le malattie parodontali colpiscono fino al 90% della popolazione mondiale, rendendola la malattia orale più comune. Solo negli Stati Uniti, studi trasversali mostrano che circa il 50% degli adulti soffre attualmente di qualche forma di gengivite e fino all’80% ha sperimentato qualche forma di malattia parodontale nella propria vita. È stato dimostrato che alcuni gruppi hanno una maggiore incidenza di malattie parodontali.

Esiste una correlazione nota tra salute orale e malattie sistemiche. Evidenze particolarmente significative associano i batteri parodontali e la perdita dei denti a disturbi sistemici e in particolare a malattie cardiovascolari, come l’ipertensione. Inoltre, è stata recentemente segnalata una correlazione tra malattia parodontale e ipertensione.

L'ESRD e i farmaci utilizzati da questi pazienti creano complicazioni in una varietà di sistemi e organi, che spesso peggiorano o causano nuove patologie nella cavità orale, come carie, malattia parodontale e diverse lesioni della mucosa.

L’insorgenza di una malattia infiammatoria sistemica cronica nelle persone con ESRD è un evento comune. Le ragioni di questa infiammazione sono molto probabilmente molteplici e complesse. Numerose malattie e comorbilità sono state identificate come potenziali fattori che influenzano l’aumento dello stato infiammatorio.

La malattia parodontale accelerata con formazione di tasche, recessione gengivale e perdita di ossa e denti è dovuta non solo a un'igiene orale inadeguata e al carico di malattie infiammatorie, ma anche all'osteodistrofia renale, all'elevata concentrazione di urea, ai cambiamenti nella composizione della saliva e ai fattori dell'ospite correlati alla sottostante malattie sistemiche che modificano la risposta dell’ospite all’infezione parodontale.

Attraverso la riduzione dei nitrati-nitriti, alcuni batteri commensali orali possono fornire NO bioattivo, essenziale per la funzione delle cellule endoteliali e la regolazione della pressione arteriosa.

L'NO è un radicale libero e un gas semplice che viene sintetizzato endogenamente da una famiglia di enzimi denominata NOS. Normalmente, l'NO è prodotto dall'amminoacido L-arginina in presenza di ossigeno da eNOS e ha un ruolo importante nel preservare l'omeostasi vascolare. L'NO è una molecola di segnalazione multifunzionale coinvolta nel mantenimento dell'omeostasi metabolica e cardiovascolare e anche un potente vasodilatatore endogeno che sopprime la formazione di lesioni vascolari nell'aterosclerosi. Lo squilibrio nella biodisponibilità di NO è associato ad alcune malattie cardiovascolari e metaboliche.

La riduzione dell’apporto di ossigeno, come nel caso dell’ischemia miocardica, compromette la sintesi di NO.

La ridotta produzione o attività di NO, dovuta alla disfunzione endoteliale, è responsabile della patogenesi di molte malattie cardiovascolari, tra cui l'aterosclerosi e le malattie cardiovascolari come l'ipertensione e la malattia coronarica.

La prospettiva di ripristinare il microbioma orale mediante probiotici per aumentare la biodisponibilità di NO rappresenta una nuova strategia in medicina cardiovascolare e odontoiatria. Pertanto, fornire la generazione di NO utilizzando nitriti e nitrati può essere considerato un potenziale approccio terapeutico alla gestione dei pazienti ipertesi resistenti.

Le proprietà antinfiammatorie degli estratti di timo dovute al fatto che il timo esercita una diminuzione dose-dipendente nella produzione e nell'espressione genica del fattore di necrosi tumorale dei mediatori proinfiammatori (TNF)-α, IL-1B e IL-6 associata ad un aumento nella secrezione di citochine antinfiammatorie IL-10 nei macrofagi attivati, suggerendo un’applicazione benefica del miele di timo come aiuto per la salute orale.

Il miele di timo è un miele domestico iraniano prodotto dal nettare di diverse specie di piante di timo. I suoi componenti sono diversi dall'estratto di timo in quantità. I principali costituenti dell'estratto di timo sono composti fenolici (come il timolo). Tuttavia, il miele di timo può contenere alcuni di questi componenti dell'olio essenziale a una concentrazione inferiore. Pertanto, l'attuale studio è stato istituito per valutare innanzitutto l'effetto del collutorio orale con miele di timo in pazienti con ESRD con parodontite utilizzando CAL come obiettivo primario e per valutare l'effetto efficacia clinica del collutorio orale con miele di timo in pazienti con ESRD con parodontite sul sanguinamento al sondaggio (BOP) e sull'indice di placca e sui livelli di NO salivare come obiettivi secondari.