Enxaguatório bucal com mel e tomilho no tratamento da periodontite em pacientes renais

As doenças periodontais podem ser observadas em até 90% da população global, tornando-se a doença bucal mais comum. Somente nos Estados Unidos, estudos transversais mostram que aproximadamente 50% dos adultos apresentam atualmente alguma forma de gengivite e até 80% já sofreram alguma forma de doença periodontal em sua vida. Certos grupos demonstraram ter uma incidência aumentada de doenças periodontais.

Existe uma correlação conhecida entre saúde oral e doenças sistémicas. Evidências particularmente significativas associam bactérias periodontais e perda dentária a distúrbios sistêmicos e especificamente a doenças cardiovasculares, como pressão arterial elevada. Além disso, uma correlação entre doença periodontal e hipertensão foi relatada recentemente.

A DRT e os medicamentos utilizados por esses pacientes criam complicações em diversos sistemas e órgãos, o que frequentemente piora ou causa novas patologias na cavidade oral, como cárie, doença periodontal e diversas lesões mucosas.

O surgimento de uma doença inflamatória sistêmica crônica em pessoas com doença renal terminal é uma ocorrência comum. As razões desta inflamação são provavelmente multifacetadas e complexas. Diversas doenças e comorbidades foram identificadas como potenciais influenciadoras do aumento do estado inflamatório.

A doença periodontal acelerada com formação de bolsa, recessão gengival e perda óssea e dentária é devida não apenas à higiene oral inadequada e à carga de doença inflamatória, mas também à osteodistrofia renal, à alta concentração de ureia, às alterações na composição salivar e aos fatores do hospedeiro relacionados com a doença subjacente. doença sistêmica que modifica a resposta do hospedeiro à infecção periodontal.

Através da redução de nitrato-nitrito, algumas bactérias orais comensais podem fornecer NO bioativo, essencial para a função das células endoteliais e regulação da PA arterial.

O NO é um radical livre e um gás simples que é sintetizado endogenamente por uma família de enzimas, nomeadamente NOSs. Normalmente, o NO é produzido a partir do aminoácido L-arginina na presença de oxigênio pela eNOS e tem papel importante na preservação da homeostase vascular. O NO é uma molécula sinalizadora multifuncional envolvida na manutenção da homeostase metabólica e cardiovascular e também um potente vasodilatador endógeno que suprime a formação de lesões vasculares na aterosclerose. O desequilíbrio na biodisponibilidade do NO está associado a algumas doenças cardiovasculares e metabólicas.

A redução do fornecimento de oxigênio, como no caso da isquemia miocárdica, compromete a síntese de NO.

A diminuição da produção ou atividade de NO, devido à disfunção endotelial, é responsável pela patogênese de muitas doenças cardiovasculares, incluindo aterosclerose e DCV, como hipertensão e doença arterial coronariana.

A perspectiva de restaurar o microbioma oral por meio de probióticos para aumentar a biodisponibilidade de NO representa uma nova estratégia na medicina cardiovascular e na odontologia. Portanto, fornecer geração de NO usando nitrito e nitrato pode ser considerado uma abordagem terapêutica potencial para o manejo de pacientes hipertensos resistentes.

As propriedades antiinflamatórias dos extratos de tomilho devido ao tomilho exerceram uma diminuição dependente da dose na produção e expressão gênica do fator de necrose tumoral dos mediadores pró-inflamatórios (TNF) -α, IL-1B e IL-6 associados a um aumento na secreção antiinflamatória de citocinas IL-10 em macrófagos ativados, sugerindo aplicação benéfica de mel de tomilho como auxiliar de saúde bucal.

O mel de tomilho é um mel doméstico iraniano produzido a partir do néctar de diferentes espécies de tomilho. Seus componentes diferem do extrato de tomilho em quantidades. Os principais constituintes do extrato de tomilho são compostos fenólicos (como o timol). No entanto, o mel de tomilho pode conter alguns desses componentes do óleo essencial em uma concentração mais baixa. Portanto, o presente estudo foi criado para avaliar primeiro o efeito do enxágue oral com mel de tomilho em pacientes com doença renal terminal com periodontite usando CAL como objetivo primário, e para avaliar o eficácia clínica do enxágue oral com mel de tomilho em pacientes com doença renal terminal com periodontite por sangramento à sondagem (BOP) e índice de placa e níveis salivares de NO como objetivos secundários.