Technika nakłucia opony twardej podczas cięcia cesarskiego

Technikę DPE przeprowadzono poprzez wykonanie perforacji w oponie twardej za pomocą igły podpajęczynówkowej z końcówką ołówkową (25-27G) przez trzon igły zewnątrzoponowej. Po wytworzeniu perforacji opony twardej i potwierdzeniu swobodnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), co uznano za ostateczny punkt końcowy prawdopodobnego umiejscowienia końcówki igły zewnątrzoponowej w przestrzeni nadtwardówkowej, oraz poprzez unikanie bezpośredniego dooponowego podawania leku, co technika DPE charakteryzująca się mniejszą liczbą działań niepożądanych w porównaniu z techniką CSE, następnie wyjęto igłę podpajęczynówkową bez wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo do przestrzeni podpajęczynówkowej i normalnie umieszczono cewnik zewnątrzoponowy w przestrzeni nadtwardówkowej, a następnie wstrzyknięto środki znieczulające miejscowo do przestrzeni nadtwardówkowej poprzez cewnik zewnątrzoponowy, gdzie nakłucie opony twardej utworzyło kanał umożliwiający translokację środków znieczulających miejscowo z przestrzeni nadtwardówkowej do przestrzeni podpajęczynówkowej, co było unikalną cechą techniki DPE.

W naszym badaniu oceniano skuteczność DPE z igłą podpajęczynówkową o końcówce ołówkowej (25–27 G) podczas planowego CS. Pierwszorzędowym wynikiem był czas rozpoczęcia znieczulenia chirurgicznego, który definiuje się jako czas od zakończenia wstrzyknięcia dawki początkowej do osiągnięcia poziomu obustronnej blokady czucia w dermatomie T6. drugorzędnymi punktami końcowymi były liczba pacjentów z czaszkową blokadą czucia do poziomu T6, liczba pacjentów ze zmodyfikowaną oceną Bromage'a sięgającą 3 po 15 minutach, śródoperacyjna analgezja dożylna, objętość środka znieczulającego miejscowo, częstość podawania leków wazopresyjnych oraz powikłania u matki i płodu.