Technique péridurale de ponction durale pendant une césarienne

La technique DPE a été réalisée en créant une perforation dans la dure-mère à l'aide d'une aiguille spinale à pointe de crayon (25-27G) à travers la tige d'une aiguille péridurale. Après que la perforation durale ait été créée et que la libre circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR) ait été confirmée, ce qui a été considéré comme un point final définitif pour le positionnement probable de la pointe de l'aiguille péridurale dans l'espace péridural, et en évitant l'administration intrathécale directe de médicaments. Technique DPE présentant moins d'effets indésirables par rapport à la technique CSE, puis l'aiguille rachidienne a été retirée sans injection d'anesthésique local dans l'espace sous-arachnoïdien et le cathéter péridural a été normalement placé dans l'espace péridural suivi de l'injection d'anesthésiques locaux dans l'espace épidural via le cathéter péridural, où la ponction durale a créé un conduit pour la translocation des anesthésiques locaux de l'espace péridural vers l'espace sous-arachnoïdien, ce qui était une caractéristique unique de la technique DPE.

Notre étude a évalué l'efficacité du DPE avec une aiguille vertébrale à pointe de crayon (25-27 G) pendant une CS élective. Le critère de jugement principal était le moment du début de l'anesthésie chirurgicale, défini comme le temps écoulé entre la fin de l'injection de la dose initiale et le moment où le niveau de bloc sensoriel bilatéral a atteint le dermatome T6. les critères de jugement secondaires étaient le nombre de patients présentant un bloc sensoriel crânien au niveau T6, le nombre de patients avec un score de bromage modifié atteignant 3 à 15 min, l'analgésie IV peropératoire, le volume d'anesthésique local, l'incidence de l'administration de vasopresseurs et les complications maternelles et fœtales.