Interwencja grupowa CA-CBT mająca na celu zmniejszenie stresu psychicznego osób, które przeżyły trzęsienie ziemi (CARED-ACT)

Türkiye nawiedziły dwa duże trzęsienia ziemi o sile momentu 7,7. i 7.6, w dniu 6 lutego 2023 r. W wyniku katastrofy życie straciło ponad 50 tys. osób, ponad 107 tys. zostało rannych, a ponad 84 tys. budynków zostało zburzonych, poważnie uszkodzonych lub przeznaczonych do rozbiórki. Po trzęsieniach ziemi wśród ocalałych mogą pojawić się różne problemy psychiczne, takie jak depresja, zaburzenia lękowe, zespół stresu pourazowego, problemy ze snem, zaburzenia związane z przedłużającą się żałobą, obniżenie jakości życia, wzrost samobójstw i używanie substancji psychoaktywnych, a ich skutki mogą być długotrwałe jeśli nie jest leczony.

Skuteczną metodą leczenia problemów psychicznych, których mogą doświadczyć osoby, które przeżyły trzęsienie ziemi, jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), która jest skuteczna zarówno w formie indywidualnej, jak i grupowej. Co więcej, kulturowo dostosowane wersje terapii poznawczo-behawioralnej wykazały wyższą skuteczność. Jedna z takich adaptacji, opracowana jako interwencja transdiagnostyczna przez Devona Hintona, znana jest jako CBT adaptowana kulturowo (CA-CBT), która wykazała skuteczność w różnych kulturach i krajach. Został on z powodzeniem zastosowany u kobiet w depresji i po traumie w Türkiye, zmniejszając objawy depresji i PTSD. CA-CBT obejmuje techniki regulacji emocji, ćwiczenia uważności i rozciągania, a także zasady podejścia poznawczo-behawioralnego. Niektóre zalety CA-CBT to: (1) jako interwencja transdiagnostyczna, może być stosowana w leczeniu różnych psychopatologii, (2) jako interwencja grupowa, może być stosowana u wielu osób jednocześnie, (3) jako 8-sesyjna sesja interwencja może w krótkim okresie poprawić zdrowie psychiczne.

CA-CBT nie był wcześniej testowany na populacji składającej się konkretnie z osób dotkniętych trzęsieniami ziemi. Celem tego pilotażowego, randomizowanego badania kontrolnego (RCT) jest ocena potencjalnej skuteczności i wykonalności CA-CBT, specjalnie dostosowanej do potrzeb osób, które przeżyły trzęsienie ziemi, oraz ich problemów psychicznych powstałych po katastrofie. Główne pytania badawcze dotyczą tego, czy grupowa CA-CBT jest skuteczna w zmniejszaniu stresu psychicznego i objawów depresji oraz zwiększaniu dobrostanu wśród osób, które przeżyły trzęsienie ziemi miesiąc po ocenie.

Planowane jest przeprowadzenie badania we współpracy z organizacjami pozarządowymi świadczącymi usługi na rzecz osób, które przeżyły trzęsienie ziemi. Po ocenie wyjściowej 60 kwalifikujących się uczestników zostanie losowo przydzielonych do dwóch ramion zgodnie z zasadą 1:1 za pomocą oprogramowania do automatycznej randomizacji. 30 losowo przydzielonych uczestników otrzyma CA-CBT, a 30 losowo przydzielonych uczestników otrzyma standardową opiekę wzmocnioną (E-CAU) jako grupa kontrolna. Tydzień po zakończeniu sesji wszyscy uczestnicy, w tym uczestnicy grupy kontrolnej, przejdą ocenę końcową składającą się z tych samych kwestionariuszy, co ocena wyjściowa. Miesiąc po ocenie końcowej wszyscy uczestnicy, w tym uczestnicy grupy kontrolnej, zostaną poddani ocenie uzupełniającej składającej się z tych samych kwestionariuszy, co w przypadku oceny początkowej i końcowej.

Jeśli CA-CBT okaże się skuteczny w przypadku osób dotkniętych trzęsieniami ziemi, będzie można go rozpowszechnić wśród pracowników służby zdrowia psychicznego. W rezultacie więcej osób, które przeżyły trzęsienie ziemi, może uzyskać dostęp do tej wysokiej jakości interwencji opartej na dowodach, dostosowanej do ich kultury.