Optymalizacja cyfrowej interwencji w zakresie ryzyka AEP wobec rodzimych kobiet i społeczności Cel 1 (CARRIINative)

Ciąża narażona na działanie alkoholu (AEP) może skutkować spektrum alkoholowych zaburzeń płodu (FASD), które powodują kosztowną niepełnosprawność na całe życie w wyniku uszkodzeń mózgu, narządów, tkanek i neurologii. Podczas gdy ponad 3,3 miliona amerykańskich kobiet miesięcznie jest narażonych na ryzyko AEP, ryzyko AEP wśród rdzennych Amerykanek (rdzennych) jest wyższe ze względu na niskie stosowanie antykoncepcji i wysoki wskaźnik upijania się. Na przykład 20% aktywnych seksualnie rdzennych kobiet w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych jest zagrożonych AEP, a 52% ciąż w Navajo jest nieplanowanych w porównaniu z 45% w całym kraju. Wśród rdzennych kobiet w ciąży z plemion Great Plains prawie 30% pije w dużych ilościach i nie stosuje środków antykoncepcyjnych, aby zapobiec ciąży. Wśród innej próby rdzennych kobiet z plemion Great Plains 65% było aktywnych seksualnie, nie zabiegało o ciążę i nie stosowało środków antykoncepcyjnych.

W przypadku Celu 1 istnieją cztery metody badawcze, które pomogą zespołowi ocenić i dostosować elementy interwencji CARRII dla rodzimych kobiet oraz przygotować się do badania. Te iteracyjne badania kształtujące metodami mieszanymi obejmują: a) utworzenie ciągłej Grupy Roboczej Partnerów Krajowych w celu przeglądu planów badań i wyników wraz z zespołem badawczym, b) Badania ilościowe w celu oszacowania poziomu ryzyka AEP, zainteresowania/możliwości uczestnictwa, świadomości zdrowotnej, i inne czynniki (n=300), c) Grupy fokusowe w celu prototypowania i dostosowywania nowych komponentów CARRII (do n=60) oraz d) Głośne testy użytkowników (n=20) w celu sfinalizowania projektu interwencji CARRII Native aby przygotować się do programowania na responsywnej platformie projektowej.

AEP można zapobiegać, unikając niezamierzonej ciąży lub ograniczając spożycie alkoholu przez kobiety, które mogą zajść w ciążę. PI Ingersoll był kierownikiem przełomowego badania CHOICES, w ramach którego opracowano pierwszą skuteczną interwencję AEP opartą na teorii, obejmującą 4 sesje doradcze w ramach wywiadu motywacyjnego (MI). PI Hanson zaadaptowała projekt WYBORY dla rdzennych kobiet ze społeczności plemiennych. Projekt CHOICES dostosowany do rdzennych kobiet zmniejszył ryzyko AEP wśród rodzimych kobiet, ale był zbyt kosztowny, aby go utrzymać dla kobiet i społeczności wysokiego ryzyka. Natomiast oparte na teorii interwencje cyfrowe są łatwo dostępne, wygodniejsze, skalowalne i bardziej zrównoważone, a jednocześnie skuteczne. W numerze R34AA020853 firma Ingersoll pilotowała pierwszą zautomatyzowaną cyfrową interwencję AEP, CARRII. Ogólnokrajowe pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) wykazało, że CARRII (ale nie kontrola edukacyjna) znacząco zmniejsza ryzyko AEP i ryzyko ciąży w 3 i 6 miesiącu oraz ryzyko picia w 3 miesiącu.

Ponieważ wskaźniki niezamierzonej ciąży i upijania się, które stwarzają ryzyko AEP, są nierówne w przypadku rodzimych kobiet i ogółu populacji, CARRII należy dostosować i zoptymalizować dla tej podgrupy priorytetowej. Kierując się wielofazową strategią optymalizacji (MOST), dostosujemy istniejące komponenty CARRII do potrzeb rodzimych kobiet i systematycznie będziemy testować proponowane nowatorskie komponenty (wywodzące się z pracy formatywnej z tubylczymi kobietami), aby opracować skuteczną i skalowalną interwencję dostosowaną do tubylczych kobiet zagrożonych AEP . Optymalizacja CARRII pod kątem rdzennych kobiet będzie wymagała pomiaru skuteczności i kosztów komponentów, aby znaleźć równowagę między wpływem a przystępnością cenową dla rdzennych społeczności. Nadrzędnym celem tej propozycji R61/R33 jest określenie optymalnej kombinacji nowatorskich strategii interwencyjnych, które należy uwzględnić w CARRII (dostosowanej do rdzennych kobiet), która maksymalizuje skuteczność interwencji cyfrowej przy możliwych kosztach dla społeczności rdzennych. Osiągnięcie kamieni milowych R61 umożliwi przejście do fazy R33.