Optimering af en digital AEP-risikointervention med indfødte kvinder og lokalsamfund Mål 1 (CARRIINative)

Alkoholeksponeret graviditet (AEP) kan resultere i føtale alkoholspektrumforstyrrelser (FASD'er), der forårsager livslange kostbare handicap fra hjerne, organ, væv og neurologiske skader. Mens over 3,3 millioner amerikanske kvinder om måneden er i risiko for AEP, er risikoen for AEP blandt indianske (indfødte) kvinder højere på grund af lav præventionsbrug og høje overbelastningsrater. For eksempel er 20 % af seksuelt aktive indfødte kvinder i det sydvestlige USA i risiko for AEP, og 52 % af graviditeterne i Navajo-nationen er uplanlagte, sammenlignet med 45 % på landsplan. Blandt indfødte gravide kvinder fra Great Plains-stammerne drikker næsten 30% ved overstadium og bruger ikke prævention for at forhindre graviditet. Blandt en anden prøve af indfødte kvinder fra Great Plains-stammerne var 65% seksuelt aktive, søgte ikke graviditet og brugte ikke prævention.

For mål 1 er der fire undersøgelsesmetoder, som vil hjælpe teamet med at evaluere og skræddersy CARRII-interventionskomponenter til indfødte kvinder og forberede sig til et forsøg. Disse iterative formative undersøgelser med blandede metoder omfatter: a) udvikle en igangværende Native Partners-arbejdsgruppe til at gennemgå studieplaner og resultater over tid med forskerholdet, b) Kvantitative undersøgelser for at estimere hastigheden af ​​AEP-risiko, interesse/evne til at deltage, sundhedskompetence, og andre faktorer (n=300), c) Fokusgrupper til at prototype og skræddersy nye CARRII-komponenter (op til n=60), og d) Tænk højt-brugertest (n=20) for at færdiggøre udkastet til CARRII Native-interventionen at forberede udvikling på en responsiv designplatform.

AEP kan forebygges ved at undgå en utilsigtet graviditet eller reducere alkoholindtaget af dem, der kan blive gravide. PI Ingersoll var en PI på det banebrydende CHOICES-studie, der udviklede den første effektive teoribaserede AEP-intervention med 4 rådgivningssessioner med motiverende interviews (MI). PI Hanson tilpassede VALG til indfødte kvinder i stammesamfund. De indfødte tilpassede VALG reducerede AEP-risikoen blandt indfødte kvinder, men var for dyr at opretholde for højrisikokvinder og -samfund. I modsætning hertil er teoribaserede digitale interventioner yderst tilgængelige, mere bekvemme, skalerbare og mere bæredygtige, mens de stadig er effektive. I R34AA020853 piloterede Ingersoll den første automatiserede digitale AEP-intervention, CARRII. Et landsdækkende pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) viste, at CARRII (men ikke uddannelseskontrollen) signifikant reducerede risikoen for AEP og graviditetsrisikoen efter 3 og 6 måneder og drikkerisikoen efter 3 måneder.

Fordi antallet af utilsigtet graviditet og overspisning, der skaber AEP-risiko, er ulige mellem indfødte kvinder og den generelle befolkning, skal CARRII skræddersyes til og optimeres til denne prioriterede undergruppe. Vejledt af Multiphase Optimization Strategy (MOST), vil vi skræddersy CARRIIs eksisterende komponenter til indfødte kvinder og systematisk teste foreslåede nye komponenter (afledt af formativt arbejde med indfødte kvinder), for at udvikle en effektiv og skalerbar intervention skræddersyet til indfødte kvinder med risiko for AEP . Optimering af CARRII for indfødte kvinder vil kræve måling af komponenternes effektivitet og omkostninger for at finde en balance mellem effekt og overkommelighed for indfødte samfund. Det overordnede mål med dette R61/R33-forslag er at bestemme den optimale kombination af nye interventionsstrategier, der skal inkluderes med CARRII (skræddersyet til indfødte kvinder), der maksimerer digital interventionseffektivitet til en gennemførlig pris for indfødte samfund. At opnå R61-milepæle vil tillade progression til R33-fasen.