Оптимизация мер по предотвращению рисков цифровой AEP с участием коренных женщин и местных сообществ. Цель 1 (CARRIINative)

Беременность, подвергшаяся воздействию алкоголя (AEP), может привести к расстройствам алкогольного спектра плода (FASD), которые вызывают пожизненные дорогостоящие нарушения функций головного мозга, органов, тканей и неврологических повреждений. В то время как более 3,3 миллиона женщин в США ежемесячно подвергаются риску AEP, риск AEP среди женщин коренных американцев (коренных) выше из-за низкого использования противозачаточных средств и высокого уровня злоупотребления алкоголем. Например, 20% сексуально активных коренных женщин на юго-западе США подвергаются риску развития АЭП, а 52% беременностей в народе навахо являются незапланированными по сравнению с 45% по стране. Среди коренных беременных женщин из племен Великих равнин почти 30% пьют в запое и не используют противозачаточные средства для предотвращения беременности. Среди другой выборки коренных женщин из племен Великих равнин 65% были сексуально активны, не стремились к беременности и не использовали противозачаточные средства.

Для цели 1 существуют четыре метода исследования, которые помогут команде оценить и адаптировать компоненты вмешательства CARRII для коренных женщин и подготовиться к исследованию. Эти итеративные формирующие исследования со смешанными методами включают в себя: а) создание постоянной рабочей группы местных партнеров для постепенного рассмотрения планов исследования и результатов вместе с исследовательской группой, б) количественные опросы для оценки уровня риска ОЭП, интереса/способности к участию, медицинской грамотности, и другие факторы (n=300), c) Фокус-группы для создания прототипов и адаптации новых компонентов CARRII (до n=60) и d) Пользовательское тестирование вслух (n=20) для завершения проекта вмешательства CARRII Native подготовиться к разработке на адаптивной дизайнерской платформе.

ОЭП можно предотвратить, избегая нежелательной беременности или сокращая употребление алкоголя теми, кто может забеременеть. ПИ Ингерсолл был ИП в плодотворном исследовании CHOICES, в ходе которого было разработано первое эффективное, основанное на теории вмешательство AEP, с 4 сеансами консультирования по мотивационному интервьюированию (MI). П.И. Хэнсон адаптировал книгу «ВЫБОР» для женщин коренных народов в племенных общинах. Программа CHOICES, адаптированная к коренным народам, снизила риск AEP среди коренных женщин, но ее поддержание было слишком дорогостоящим для женщин и сообществ из группы высокого риска. Напротив, основанные на теории цифровые вмешательства более доступны, более удобны, масштабируемы и более устойчивы, но при этом эффективны. В R34AA020853 компания Ingersoll опробовала первое автоматизированное цифровое вмешательство AEP — CARRII. Общенациональное пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что CARRII (но не образовательный контроль) значительно снижает риск ОЭП и риск беременности через 3 и 6 месяцев, а также риск употребления алкоголя через 3 месяца.

Поскольку уровень нежелательной беременности и злоупотребления алкоголем, создающий риск AEP, неравномерен между коренными женщинами и населением в целом, CARRII должен быть адаптирован и оптимизирован для этой приоритетной подгруппы. Руководствуясь Стратегией многофазной оптимизации (MOST), мы адаптируем существующие компоненты CARRII для коренных женщин и систематически проверим предложенные новые компоненты (полученные в результате формирующей работы с коренными женщинами), чтобы разработать эффективное и масштабируемое вмешательство, адаптированное к коренным женщинам, подвергающимся риску AEP. . Оптимизация CARRII для коренных женщин потребует измерения эффективности и стоимости компонентов, чтобы найти баланс между воздействием и доступностью для коренных общин. Основная цель этого предложения R61/R33 состоит в том, чтобы определить оптимальную комбинацию новых стратегий вмешательства для включения в CARRII (специально для женщин коренных народов), которая максимизирует эффективность цифрового вмешательства при возможных затратах для сообществ коренных народов. Достижение этапов R61 позволит перейти к этапу R33.