Digitaalisen AEP:n riskitoimien optimointi syntyperäisten naisten ja yhteisöjen kanssa Tavoite 1 (CARRIINative)

Alkoholille altistuva raskaus (AEP) voi johtaa sikiön alkoholispektrihäiriöihin (FASD), jotka aiheuttavat elinikäisiä kalliita vammoja aivo-, elinten-, kudos- ja neurologisista vaurioista. Vaikka yli 3,3 miljoonaa yhdysvaltalaista naista kuukaudessa on altis AEP:lle, AEP-riski on suurempi intiaanien naisten keskuudessa vähäisen ehkäisyn käytön ja runsaan juopottelun vuoksi. Esimerkiksi 20 %:lla seksuaalisesti aktiivisista syntyperäisistä naisista Lounais-Yhdysvalloissa on AEP-riski, ja 52 % Navajo Nationin raskauksista on suunnittelemattomia verrattuna 45 %:iin kansallisesti. Great Plainsin heimojen syntyperäisistä raskaana olevista naisista lähes 30 % juo humalahakuisesti eivätkä käytä ehkäisyä raskauden estämiseksi. Toisesta Great Plainsin heimojen alkuperäiskansalaisista naisista 65 % oli seksuaalisesti aktiivisia, eivät halunneet raskautta eivätkä käyttäneet ehkäisyä.

Tavoitteessa 1 on neljä tutkimusmenetelmää, jotka auttavat tiimiä arvioimaan ja räätälöimään CARRII-interventiokomponentteja alkuperäiskansan naisille ja valmistautumaan kokeeseen. Näihin iteratiivisiin sekamenetelmiin perustuviin formatiivisiin tutkimuksiin kuuluu: a) kehittää jatkuva Native Partners -työryhmä tarkastelemaan tutkimussuunnitelmia ja tuloksia ajan mittaan tutkimusryhmän kanssa, b) kvantitatiiviset tutkimukset AEP-riskin, kiinnostuksen/ osallistumiskyvyn, terveyslukutaidon arvioimiseksi, ja muut tekijät (n=300), c) Focus Groups prototyyppien tekemiseksi ja uusien CARRII-komponenttien räätälöimiseksi (enintään n=60) ja d) Think-loud User Testing (n=20) CARRII Native -toimenpiteen luonnoksen viimeistelemiseksi. valmistautua kehittämiseen responsiivisella suunnittelualustalla.

AEP voidaan ehkäistä välttämällä ei-toivottua raskautta tai vähentämällä alkoholin nauttimista niille, jotka voivat tulla raskaaksi. PI Ingersoll oli PI merkittävässä CHOICES-tutkimuksessa, joka kehitti ensimmäisen tehokkaan teoriaan perustuvan AEP-intervention, jossa oli neljä motivoivan haastattelun (MI) neuvontaa. PI Hanson mukautti CHOICES-ohjelman syntyperäisille naisille heimoyhteisöissä. Native-sovitettu CHOICES vähensi AEP-riskiä syntyperäisten naisten keskuudessa, mutta oli liian kallista ylläpitää korkean riskin naisille ja yhteisöille. Sitä vastoin teoriapohjaiset digitaaliset interventiot ovat helposti saavutettavia, kätevämpiä, skaalautuvampia ja kestävämpiä, mutta silti tehokkaita. R34AA020853:ssa Ingersoll pilotoi ensimmäistä automaattista digitaalista AEP-interventiota, CARRII:ta. Valtakunnallinen satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (RCT) osoitti, että CARRII (mutta ei koulutuskontrolli) vähensi merkittävästi AEP-riskiä ja raskausriskiä 3 ja 6 kuukauden kohdalla sekä juomisriskiä 3 kuukauden kohdalla.

Koska tahattomat raskaudet ja humalahakuisuus, jotka aiheuttavat AEP-riskin, ovat epätasa-arvoisia syntyperäisten naisten ja muun väestön välillä, CARRII on räätälöitävä ja optimoitava tälle ensisijaiselle alaryhmälle. MOST-strategian (Multiphase Optimization Strategy) ohjaamana räätälöimme CARRII:n nykyiset komponentit syntyperäisille naisille ja testaamme systemaattisesti ehdotettuja uusia komponentteja (joka on johdettu syntyperäisten naisten kanssa tehdystä kehittämistyöstä), jotta voimme kehittää tehokkaan ja skaalautuvan toimenpiteen, joka on räätälöity AEP-riskissä oleville alkuperäisnaisille. . CARRII:n optimointi syntyperäisille naisille edellyttää komponenttien tehokkuuden ja kustannusten mittaamista tasapainon löytämiseksi alkuperäisyhteisöjen vaikutuksen ja kohtuuhintaisuuden välillä. Tämän R61/R33-ehdotuksen yleisenä tavoitteena on määrittää uusien interventiostrategioiden optimaalinen yhdistelmä CARRII:n kanssa (räätälöity syntyperäisille naisille), joka maksimoi digitaalisen interventiotehokkuuden kohtuullisin kustannuksin alkuperäisyhteisöille. R61-virstanpylväiden saavuttaminen mahdollistaa etenemisen R33-vaiheeseen.