Optimalizace digitálního rizikového zásahu AEP s domorodými ženami a komunitami Cíl 1 (CARRIINative)

Těhotenství vystavené alkoholu (AEP) může vést k poruchám fetálního alkoholového spektra (FASD), které způsobují celoživotní nákladné postižení mozku, orgánů, tkání a neurologického poškození. Zatímco více než 3,3 milionu amerických žen měsíčně je ohroženo AEP, riziko AEP u indiánských (nativních) žen je vyšší kvůli nízkému užívání antikoncepce a vysoké míře nadměrného pití. Například 20 % sexuálně aktivních domorodých žen na jihozápadě USA je ohroženo AEP a 52 % těhotenství v národě Navajo je neplánovaných, ve srovnání se 45 % na národní úrovni. Mezi původními těhotnými ženami z kmenů Great Plains téměř 30 % pijí v nadměrném množství a nepoužívají antikoncepci k zabránění těhotenství. Mezi dalším vzorkem domorodých žen z kmenů Great Plains bylo 65 % sexuálně aktivních, nehledaly těhotenství a nepoužívaly antikoncepci.

Pro Cíl 1 existují čtyři studijní metody, které týmu pomohou vyhodnotit a přizpůsobit složky intervence CARRII nativním ženám a připravit se na zkoušku. Tyto iterativní formativní studie se smíšenými metodami zahrnují: a) vytvoření průběžné pracovní skupiny Native Partners, která bude průběžně přezkoumávat studijní plány a zjištění s výzkumným týmem, b) kvantitativní průzkumy pro odhad míry rizika AEP, zájem/schopnost zapojit se, zdravotní gramotnost, a další faktory (n=300), c) Cílové skupiny pro prototypování a přizpůsobení nových komponent CARRII (až n=60) a d) Uživatelské testování nahlas (n=20) k dokončení návrhu nativního zásahu CARRII připravit se na vývoj na platformě responzivního designu.

AEP lze předejít zabráněním nechtěnému těhotenství nebo snížením příjmu alkoholu u těch, které mohou otěhotnět. PI Ingersoll byl PI v klíčové studii CHOICES, která vyvinula první účinnou intervenci AEP založenou na teorii se 4 poradenskými sezeními motivačního rozhovoru (MI). PI Hansonová upravila VOLBY pro domorodé ženy v kmenových komunitách. Native-adapted CHOICES snížil riziko AEP u domorodých žen, ale byl příliš nákladný na udržení pro vysoce rizikové ženy a komunity. Naproti tomu digitální intervence založené na teorii jsou vysoce dostupné, pohodlnější, škálovatelnější a udržitelnější, přičemž jsou stále účinné. V R34AA020853 Ingersoll pilotoval první automatizovaný digitální zásah AEP, CARRII. Celostátní pilotní randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) ukázala, že CARRII (ale ne kontrola vzdělání) významně snížila riziko AEP a riziko těhotenství ve 3. a 6. měsíci a riziko pití ve 3. měsíci.

Vzhledem k tomu, že míra nezamýšleného těhotenství a nadměrného pití, které vytváří riziko AEP, je mezi původními ženami a běžnou populací nespravedlivá, musí být CARRII přizpůsobeno a optimalizováno pro tuto prioritní podskupinu. Podle strategie vícefázové optimalizace (MOST) přizpůsobíme stávající komponenty CARRII domorodým ženám a systematicky testujeme navrhované nové komponenty (odvozené z formativní práce s domorodými ženami), abychom vyvinuli účinnou a škálovatelnou intervenci šitou na míru domorodým ženám ohroženým AEP. . Optimalizace CARRII pro domorodé ženy bude vyžadovat měření účinnosti a nákladů na komponenty, aby se našla rovnováha mezi dopadem a cenovou dostupností pro domorodé komunity. Zastřešujícím cílem tohoto návrhu R61/R33 je určit optimální kombinaci nových intervenčních strategií, které budou zahrnuty do CARRII (ušité na míru pro domorodé ženy), která maximalizuje účinnost digitální intervence za přijatelnou cenu pro domorodé komunity. Dosažení milníků R61 umožní postup do fáze R33.