A digitális AEP kockázati beavatkozásának optimalizálása a bennszülött nőkkel és közösségekkel 1. cél (CARRIINative)

Az alkoholnak kitett terhesség (AEP) magzati alkoholspektrum zavarokat (FASD) eredményezhet, amelyek élethosszig tartó, költséges fogyatékosságokat okoznak agy-, szerv-, szövet- és neurológiai károsodás miatt. Míg havonta több mint 3,3 millió egyesült államokbeli nő van kitéve az AEP kockázatának, az AEP kockázata az indián (bennszülött) nők körében magasabb, az alacsony fogamzásgátlás és a mértéktelen alkoholfogyasztás miatt. Például az Egyesült Államok délnyugati részén élő szexuálisan aktív bennszülött nők 20%-át fenyegeti az AEP, és a navajo nemzetben a terhességek 52%-a nem tervezett, szemben az országos 45%-kal. A Great Plains törzsekből származó bennszülött terhes nők közel 30%-a mértéktelenül iszik, és nem használ fogamzásgátlót a terhesség megelőzésére. Egy másik, alföldi törzsből származó bennszülött nők 65%-a szexuálisan aktív volt, nem akart teherbe esni, és nem használt fogamzásgátlást.

Az 1. célhoz négy vizsgálati módszer létezik, amelyek segítenek a csapatnak értékelni és személyre szabni a CARRII intervenciós összetevőket a bennszülött nők számára, és felkészülni a próbára. Ezek az iteratív vegyes módszerekkel kialakított tanulmányok a következőket foglalják magukban: a) egy folyamatban lévő Native Partners munkacsoport létrehozása, amely a kutatócsoporttal együtt felülvizsgálja a vizsgálati terveket és az eredményeket, b) kvantitatív felmérések az AEP kockázati arányának, érdeklődésének/részvételi képességének, egészségügyi ismereteinek becslésére, és egyéb tényezők (n=300), c) Fókuszcsoportok az új CARRII-komponensek prototípusára és személyre szabására (n=60-ig), és d) Hangosan gondolkodó felhasználói tesztelés (n=20) a CARRII Native beavatkozás tervezetének véglegesítéséhez. felkészülni a fejlesztésre egy reszponzív tervezési platformon.

Az AEP megelőzhető a nem szándékos terhesség elkerülésével vagy az alkoholfogyasztás csökkentésével azoknak, akik teherbe eshetnek. PI Ingersoll PI volt a CHOICES alapvető tanulmányban, amely kidolgozta az első hatékony elméleti alapú AEP beavatkozást, 4 motivációs interjúval (MI) végzett tanácsadási üléssel. PI Hanson a CHOICES-t a törzsi közösségekben élő bennszülött nők számára adaptálta. A bennszülöttekhez igazított CHOICES csökkentette az AEP kockázatát a bennszülött nők körében, de túl költséges volt fenntartani a magas kockázatú nők és közösségek számára. Ezzel szemben az elméleti alapú digitális beavatkozások nagymértékben hozzáférhetőek, kényelmesebbek, méretezhetőbbek és fenntarthatóbbak, miközben mégis hatékonyak. Az R34AA020853 dokumentumban az Ingersoll kipróbálta az első automatizált digitális AEP beavatkozást, a CARRII-t. Egy országos kísérleti randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) kimutatta, hogy a CARRII (de nem az oktatási kontroll) szignifikánsan csökkentette az AEP kockázatát és a terhesség kockázatát 3 és 6 hónapos korban, valamint az ivás kockázatát 3 hónapos korban.

Mivel a nem szándékos terhesség és a mértéktelen alkoholfogyasztás aránya, amelyek AEP-kockázatot okoznak, egyenlőtlenek a bennszülött nők és az általános népesség között, a CARRII-t ehhez a kiemelt alcsoporthoz kell szabni és optimalizálni. A többfázisú optimalizálási stratégia (MOST) által vezérelve a CARRII meglévő komponenseit a bennszülött nők számára szabjuk, és szisztematikusan teszteljük a javasolt új összetevőket (amelyek a bennszülött nőkkel végzett formáló munkából származnak), hogy hatékony és méretezhető beavatkozást fejlesszünk ki az AEP kockázatának kitett bennszülött nők számára. . A CARRII bennszülött nők számára történő optimalizálása megköveteli az összetevők hatékonyságának és költségeinek mérését, hogy megtalálják az egyensúlyt a hatás és a bennszülött közösségek számára elérhető megfizethetőség között. Ennek az R61/R33-as javaslatnak az átfogó célja, hogy meghatározza az új beavatkozási stratégiák optimális kombinációját a CARRII-val (a bennszülött nőkre szabva), amely maximalizálja a digitális beavatkozás hatékonyságát az őslakos közösségek számára elérhető költségek mellett. Az R61 mérföldkövek elérése lehetővé teszi a továbblépést az R33 fázisba.