Het optimaliseren van een digitale AEP-risico-interventie met inheemse vrouwen en gemeenschappen Doel 1 (CARRIINative)

Aan alcohol blootgestelde zwangerschappen (AEP) kunnen resulteren in foetale alcoholspectrumstoornissen (FASD's) die levenslange kostbare handicaps veroorzaken door hersen-, orgaan-, weefsel- en neurologische schade. Terwijl ruim 3,3 miljoen Amerikaanse vrouwen per maand risico lopen op AEP, is het risico op AEP onder Native American (Native) vrouwen hoger, als gevolg van het lage gebruik van anticonceptie en de hoge mate van binge-drinken. Zo loopt 20% van de seksueel actieve inheemse vrouwen in het zuidwesten van de VS risico op AEP, en is 52% van de zwangerschappen in de Navajo-natie ongepland, vergeleken met 45% op nationaal niveau. Onder inheemse zwangere vrouwen uit stammen van de Great Plains drinkt bijna 30% op eetbuien en gebruikt geen anticonceptie om zwangerschap te voorkomen. Van een andere steekproef van inheemse vrouwen uit de stammen van de Great Plains was 65% seksueel actief, streefde niet naar zwangerschap en gebruikte geen anticonceptie.

Voor Doel 1 zijn er vier studiemethoden die het team zullen helpen de CARRII-interventiecomponenten voor inheemse vrouwen te evalueren en op maat te maken en zich voor te bereiden op een proef. Deze iteratieve formatieve studies met gemengde methoden omvatten: a) het ontwikkelen van een voortdurende Native Partners Working Group om studieplannen en bevindingen in de loop van de tijd met het onderzoeksteam te beoordelen, b) Kwantitatieve onderzoeken om het risico op AEP, de interesse/mogelijkheid om deel te nemen, gezondheidsgeletterdheid, te schatten, en andere factoren (n=300), c) Focusgroepen om nieuwe CARRII-componenten te prototypen en op maat te maken (tot n=60), en d) Hardop-denkende gebruikerstesten (n=20) om het concept van de CARRII Native-interventie af te ronden ter voorbereiding op de ontwikkeling op een responsief ontwerpplatform.

AEP kan worden voorkomen door een onbedoelde zwangerschap te vermijden of door de alcoholinname te verminderen door degenen die zwanger kunnen worden. PI Ingersoll was een PI van de baanbrekende CHOICES-studie die de eerste effectieve, op theorie gebaseerde AEP-interventie ontwikkelde, met 4 Motivational Interviewing (MI)-counselingsessies. PI Hanson heeft CHOICES aangepast voor inheemse vrouwen in tribale gemeenschappen. De aan de inheemse bevolking aangepaste KEUZES verminderden het AEP-risico onder inheemse vrouwen, maar waren te kostbaar om vol te houden voor vrouwen en gemeenschappen met een hoog risico. Op theorie gebaseerde digitale interventies zijn daarentegen zeer toegankelijk, handiger, schaalbaarder en duurzamer, terwijl ze nog steeds effectief zijn. In R34AA020853 voerde Ingersoll een pilot uit met de eerste geautomatiseerde digitale AEP-interventie, CARRII. Een landelijk gerandomiseerd gecontroleerd proefonderzoek (RCT) toonde aan dat CARRII (maar niet de onderwijscontrole) het AEP-risico en het zwangerschapsrisico op 3 en 6 maanden significant verminderde, en het drankrisico op 3 maanden.

Omdat de aantallen onbedoelde zwangerschappen en drankmisbruik die AEP-risico veroorzaken ongelijk zijn tussen autochtone vrouwen en de algemene bevolking, moet CARRII worden afgestemd op en geoptimaliseerd voor deze prioritaire subgroep. Geleid door de Multiphase Optimization Strategy (MOST), zullen we de bestaande componenten van CARRII afstemmen op inheemse vrouwen en systematisch voorgestelde nieuwe componenten testen (afgeleid van formatief werk met inheemse vrouwen), om een ​​efficiënte en schaalbare interventie te ontwikkelen die is toegesneden op inheemse vrouwen die het risico lopen op AEP. . Het optimaliseren van CARRII voor inheemse vrouwen vereist het meten van de werkzaamheid en de kosten van componenten om een ​​evenwicht te vinden tussen impact en betaalbaarheid voor inheemse gemeenschappen. Het overkoepelende doel van dit R61/R33-voorstel is het bepalen van de optimale combinatie van nieuwe interventiestrategieën die kunnen worden opgenomen in CARRII (op maat gemaakt voor inheemse vrouwen) die de effectiviteit van digitale interventies maximaliseert tegen haalbare kosten voor inheemse gemeenschappen. Het behalen van de R61-mijlpalen zal voortgang naar de R33-fase mogelijk maken.