Wpływ karmienia doustnego u niemowląt z zespołem Pierre'a Robina

Eksperymentalny: Grupa IOE

Grupom IOE podawano systematyczną terapię według rutynowego planu leczenia PRS przez 4 tygodnie. Główne środki interwencyjne obejmowały: 1) nieinwazyjne leczenie respiratorem, na ogół co najmniej raz na noc i zazwyczaj nie przekraczające ciągłego, dziennego użycia respiratora; 2) dbałość o pozycję do karmienia i spania, z zalecaną pozycją do spania na boku i wezgłowiem łóżka podniesionym o 20-30°; 3) trening funkcji połykania, taki jak trening rozciągania mięśni języka, trening wspomaganego przedniego wysuwania szczęki, stymulacja lodem cytrynowym podniebienia miękkiego, ściany gardła itp., zazwyczaj 5 dni w tygodniu, dwa razy dziennie po 5-20 minut za każdym razem; 4) płucna terapia ultrakrótkimi falami, na ogół co najmniej 2-3 razy w tygodniu i nie częściej niż raz dziennie; 5) fizykoterapia, np. intensywny trening funkcji motorycznych obejmujący podnoszenie głowy, przewracanie się, siedzenie, raczkowanie, stanie, itp., zazwyczaj 3-5 dni w tygodniu, 1-2 razy dziennie po 5-20 min czas.

Urządzenie: przerywane karmienie przez rurkę ustno-przełykową

Konkretna procedura była następująca: niemowlę ułożono w pozycji półleżącej lub siedzącej z unieruchomioną głową. Przed każdym karmieniem należy oczyścić wydzielinę z jamy ustnej i nosa dziecka. Okresowo rurkę ustno-przełykową na części głowy odpowiednio nasmarowano wodą. Profesjonalny personel medyczny trzymał rurkę i powoli wprowadzał ją jedną stroną jamy ustnej do górnej części przełyku. Głębokość wprowadzenia zależała od wieku i wzrostu pacjenta. Po każdym karmieniu rurkę natychmiast usuwano, a w przypadku refluksu pacjentkę utrzymywano w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut.

Aktywny komparator: Grupa PNG

Grupom PNG poddano terapię systematyczną według rutynowego planu leczenia PRS przez 4 tygodnie. Główne środki interwencyjne obejmowały: 1) nieinwazyjne leczenie respiratorem, na ogół co najmniej raz na noc i zazwyczaj nie przekraczające ciągłego, dziennego użycia respiratora; 2) dbałość o pozycję do karmienia i spania, z zalecaną pozycją do spania na boku i wezgłowiem łóżka podniesionym o 20-30°; 3) trening funkcji połykania, taki jak trening rozciągania mięśni języka, trening wspomaganego przedniego wysuwania szczęki, stymulacja lodem cytrynowym podniebienia miękkiego, ściany gardła itp., zazwyczaj 5 dni w tygodniu, dwa razy dziennie po 5-20 minut za każdym razem; 4) płucna terapia ultrakrótkimi falami, na ogół co najmniej 2-3 razy w tygodniu i nie częściej niż raz dziennie; 5) fizykoterapia, np. intensywny trening funkcji motorycznych obejmujący podnoszenie głowy, przewracanie się, siedzenie, raczkowanie, stanie, itp., zazwyczaj 3-5 dni w tygodniu, 1-2 razy dziennie po 5-20 min czas.

Urządzenie: karmienie przez zgłębnik żołądkowy

W grupie PNG do karmienia stosowano jednorazowe zgłębniki żołądkowe w celu zapewnienia wsparcia żywieniowego. Każde karmienie było podawane przez pielęgniarkę, wykorzystującą przez rurkę mleko matki niemowlęcia. Ilość każdego karmienia wahała się od 20 do 100 ml w zależności od wieku niemowlęcia, przy karmieniu co 2 do 3 godzin, około 10 razy dziennie. Czas trwania każdej procedury karmienia wahał się od 10 do 20 minut. Całkowite dzienne spożycie wahało się od 200 do 1000 ml. Każdą probówkę trzymano na stałe przez 5 do 7 dni. Gdy konieczna była wymiana rurki, usuwano ją po ostatnim karmieniu w danym dniu, a następnego ranka przez drugie nozdrze wkładano nową rurkę, aby kontynuować wspomaganie żywieniowe.

Liczba pacjentów, u których zdiagnozowano infekcję płuc jako „pozytywną”

Po zaobserwowaniu objawów infekcji dróg oddechowych, takich jak gorączka, kaszel, plwocina, duszność i niewydolność oddechowa, personel medyczny przeprowadzał kolejne badanie. W przypadku obecności rzężeń podczas osłuchiwania obu płuc, badania za pomocą tomografii komputerowej, rutynowego badania krwi i posiewu krwi, u pacjentów można było rozpoznać infekcję płuc jako „dodatnią”.

Masy ciała

Pomiaru masy ciała noworodków dokonywała ta sama pielęgniarka, zgodnie z obowiązującymi normami.

Skala funkcjonalnego spożycia doustnego dla niemowląt

Do oceny zdolności niemowląt do karmienia i połykania wykorzystano także Funkcjonalną Skalę Spożycia Doustnego dla Niemowląt. Skala Funkcjonalnego Spożycia Doustnego dla Niemowląt zapewniła systematyczne ramy oceny poziomu spożycia doustnego przez niemowlę. Wartości minimalne wynoszą 0, a wartości maksymalne to 7, a wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik i lepszą zdolność połykania.

Stężenie białka całkowitego

Do odpowiednich wskaźników zalicza się białko całkowite (TP, g/l) z badania krwi w ciągu 24 godzin od przyjęcia i ostatniego dnia leczenia, zazwyczaj u niemowląt na czczo i rano.

Stężenie hemoglobiny

Do odpowiednich wskaźników zalicza się hemoglobinę (Hb, g/L) z badania krwi w ciągu 24 godzin od przyjęcia i ostatniego dnia leczenia, zazwyczaj u niemowląt z pustym żołądkiem i rano.

Stężenie albuminy

Do odpowiednich wskaźników zalicza się albuminę (ALB, g/l) z badania krwi w ciągu 24 godzin od przyjęcia i ostatniego dnia leczenia, zazwyczaj u niemowląt na czczo i rano.