Rola trombektomii reolitycznej Angiojet w leczeniu zakrzepicy żył głębokich biodrowo-udowych

Zakrzepica żył głębokich (DVT) jest częstą chorobą dotykającą około 0,1% światowej populacji.1 Częstość występowania DVT stale wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. U jednej trzeciej pacjentów z DVT może rozwinąć się zatorowość płucna (PE)2. ZŻG może znacząco wpływać na jakość życia pacjentów i stanowi istotne kliniczne i ekonomiczne obciążenie systemami opieki zdrowotnej.

Na przestrzeni lat wprowadzono różne możliwości leczenia DVT w celu przywrócenia drożności, zachowania funkcji zastawek i ograniczenia występowania zespołu pozakrzepowego (PTS).

Konwencjonalne leczenie ostrej ZŻG ma na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się skrzepliny i zmniejszenie ryzyka nawrotu ZP i ZŻG5. Jednakże leczenie to jest nieskuteczne w zmniejszaniu obciążenia skrzepliną i w konsekwencji nie zapobiega PTS. Niedawne postępy w interwencjach z użyciem cewnika doprowadziły do ​​opracowania różnorodnych minimalnie inwazyjnych strategii wewnątrznaczyniowych mających na celu usunięcie skrzepliny żylnej.

Wykazano, że ZŻG kończyn dolnych, zwłaszcza ZŻG w odcinku proksymalnym lub biodrowo-udowym, wiąże się z największym ryzykiem powikłań, takich jak zatorowość płucna, nawrót zakrzepicy i zespół pozakrzepowy. Większość wytycznych praktycznych zaleca wczesne usunięcie skrzepu u pacjentów z ZŻG w odcinku biodrowo-udowym, u których objawy trwają krócej niż 14 dni, mają dobrą zdolność funkcjonalną i akceptowalną oczekiwaną długość życia oraz u których ryzyko powikłań krwotocznych jest niskie.

Usunięcie skrzepu można przeprowadzić za pomocą trombolizy kierowanej przez cewnik (CDT) lub metod farmakomechanicznych. Stosowanie CDT jest ograniczone ze względu na długi zabieg/czas hospitalizacji i konieczność pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM) w trakcie zabiegu11. Metoda farmakomechaniczna została opracowana w celu przezwyciężenia ograniczeń CDT poprzez połączenie technologii opartej na cewniku i technologii mechanicznej w celu fragmentacji i/lub aspiracji skrzepliny, a także dostarczenia leku trombolitycznego przez skrzeplinę.

Technika przezskórnej trombektomii reolitycznej (RT) jest bardzo skuteczna w usuwaniu skrzepliny, co pozwala zachować funkcję zastawki żylnej i zapobiega późniejszemu PTS. Zastosowanie RT w leczeniu ZŻG może zmniejszyć długoterminową zachorowalność u pacjentów z ZŻG poprzez przywrócenie drożności żył i zapobieganie zatorowości płucnej.