Il ruolo della trombectomia reolitica Angiojet nella gestione della trombosi venosa profonda ileofemorale

La trombosi venosa profonda (TVP) è una malattia comune che colpisce circa lo 0,1% della popolazione mondiale.1 L’incidenza della TVP aumenta costantemente con l’avanzare dell’età del paziente. Un terzo dei pazienti affetti da TVP può sviluppare embolia polmonare (PE)2. La TVP può influenzare in modo significativo la qualità della vita dei pazienti e rappresenta un importante onere clinico ed economico per i sistemi sanitari.

Nel corso degli anni sono state introdotte diverse opzioni per il trattamento della TVP al fine di ripristinare la pervietà, salvare la funzione valvolare e ridurre l’insorgenza della sindrome post-trombotica (PTS).

Il trattamento convenzionale della TVP acuta mira a prevenire la propagazione del trombo e a ridurre i rischi di recidiva di EP e TVP5. Tuttavia, questo trattamento è inefficace nel ridurre il carico di trombi e di conseguenza non previene la PTS. I recenti progressi negli interventi basati su catetere hanno portato allo sviluppo di una varietà di strategie endovascolari minimamente invasive per rimuovere i trombi venosi.

È stato dimostrato che la TVP degli arti inferiori, soprattutto quella prossimale o ileofemorale, comporta il rischio maggiore di complicanze quali embolia polmonare, recidiva di trombosi e sindrome post-trombotica. La maggior parte delle linee guida pratiche raccomandano la rimozione precoce del coagulo per i pazienti con TVP ileofemorale che presentano sintomi di durata inferiore a 14 giorni, buona capacità funzionale e aspettativa di vita accettabile e che sono a basso rischio di complicanze emorragiche.

La rimozione del coagulo può essere ottenuta utilizzando la trombolisi guidata da catetere (CDT) o farmacomeccanica. L'uso della CDT è limitato a causa dei lunghi tempi di procedura/ospedalizzazione e della degenza in unità di terapia intensiva (ICU) necessaria per la procedura11. farmacomeccanico è stato sviluppato per affrontare i limiti della CDT combinando la tecnologia basata su catetere e meccanica per frammentare e/o aspirare il trombo oltre a rilasciare un farmaco trombolitico attraverso il trombo.

La tecnica della trombectomia reolitica percutanea (RT) è altamente efficace nell'eliminazione del trombo, preservando la funzione della valvola venosa e prevenendo la successiva PTS. L’uso della radioterapia per trattare la TVP può ridurre la morbilità a lungo termine nei pazienti con TVP ripristinando la pervietà delle vene e prevenendo l’embolia polmonare.