Die Rolle der rheolytischen Angiojet-Thrombektomie bei der Behandlung der iliofemoralen tiefen Venenthrombose

Tiefe Venenthrombose (TVT) ist eine häufige Erkrankung, von der etwa 0,1 % der Weltbevölkerung betroffen sind.1 Die Inzidenz einer TVT nimmt mit zunehmendem Alter des Patienten stetig zu. Ein Drittel der Patienten mit TVT kann eine Lungenembolie (LE)2 entwickeln. TVT kann die Lebensqualität von Patienten erheblich beeinflussen und stellt eine erhebliche klinische und wirtschaftliche Krankheitsbelastung für die Gesundheitssysteme dar.

Im Laufe der Jahre wurden verschiedene Optionen zur TVT-Behandlung eingeführt, um die Durchgängigkeit wiederherzustellen, die Klappenfunktion zu erhalten und das Auftreten eines postthrombotischen Syndroms (PTS) zu reduzieren.

Die konventionelle Behandlung einer akuten TVT zielt darauf ab, die Ausbreitung von Thromben zu verhindern und das Risiko einer LE und eines erneuten Auftretens einer TVT zu verringern5. Allerdings ist diese Behandlung bei der Reduzierung der Thrombuslast unwirksam und verhindert folglich kein PTS. Jüngste Fortschritte bei katheterbasierten Eingriffen haben zur Entwicklung einer Vielzahl minimalinvasiver endovaskulärer Strategien zur Entfernung von Venenthrombus geführt.

TVT der unteren Extremitäten, insbesondere proximale oder iliofemorale TVT, birgt nachweislich das größte Risiko für Komplikationen wie Lungenembolie, Thromboserezidiv und postthrombotisches Syndrom. Die meisten Praxisrichtlinien empfehlen eine frühzeitige Entfernung von Blutgerinnseln bei Patienten mit iliofemoraler TVT, deren Symptome weniger als 14 Tage andauern, die über eine gute Funktionsfähigkeit und eine akzeptable Lebenserwartung verfügen und bei denen ein geringes Risiko für Blutungskomplikationen besteht.

Die Entfernung von Blutgerinnseln kann durch kathetergesteuerte Thrombolyse (CDT) oder pharmakomechanische Verfahren erreicht werden. Der Einsatz von CDT ist aufgrund der langen Eingriffs-/Krankenhausaufenthaltszeit und der für den Eingriff erforderlichen Aufenthalte auf der Intensivstation (ICU) begrenzt11. Pharmacomechanical wurde entwickelt, um die Einschränkungen der CDT zu überwinden, indem katheterbasierte und mechanische Technologie kombiniert werden, um den Thrombus zu fragmentieren und/oder abzusaugen und zusätzlich ein thrombolytisches Medikament durch den Thrombus zu verabreichen.

Die Technik der perkutanen rheolytischen Thrombektomie (RT) ist hochwirksam bei der Beseitigung von Thromben, wodurch die Venenklappenfunktion erhalten bleibt und nachfolgende PTS verhindert werden. Der Einsatz von RT zur Behandlung von TVT kann die Langzeitmorbidität bei TVT-Patienten verringern, indem die Durchgängigkeit der Venen wiederhergestellt und eine Lungenembolie verhindert wird.