Роль ангиоструйной реолитической тромбэктомии в лечении подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — распространенное заболевание, которым страдают примерно 0,1% населения мира.1 Заболеваемость ТГВ неуклонно увеличивается по мере взросления пациента. У одной трети пациентов с ТГВ может развиться легочная эмболия (ЛЭ)2. ТГВ может существенно влиять на качество жизни пациентов и представляет собой важное клиническое и экономическое бремя болезней для систем здравоохранения.

На протяжении многих лет были предложены различные варианты лечения ТГВ для восстановления проходимости, сохранения функции клапана и уменьшения возникновения посттромботического синдрома (ПТС).

Традиционное лечение острого ТГВ направлено на предотвращение распространения тромба и снижение риска рецидива ТЭЛА и ТГВ5. Однако это лечение неэффективно для снижения тромбовой нагрузки и, следовательно, не предотвращает ПТС. Недавние достижения в области катетерных вмешательств привели к разработке множества минимально инвазивных эндоваскулярных стратегий удаления венозных тромбов.

Было продемонстрировано, что ТГВ нижних конечностей, особенно проксимальный или подвздошно-бедренный ТГВ, сопряжен с наибольшим риском таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии, рецидив тромбоза и посттромботический синдром. Большинство практических руководств рекомендуют раннее удаление тромба у пациентов с подвздошно-феморальным ТГВ, у которых продолжительность симптомов составляет менее 14 дней, хорошая функциональная способность и приемлемая продолжительность жизни, а также у которых низкий риск кровотечений.

Удаление тромба может быть достигнуто с помощью катетер-направленного тромболизиса (CDT) или фармакомеханического метода. Использование CDT ограничено из-за длительной процедуры/времени госпитализации и пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), необходимого для процедуры11. Фармакомеханический метод был разработан для устранения ограничений CDT путем сочетания катетерной и механической технологии фрагментации и/или аспирации тромба в дополнение к доставке тромболитического препарата по тромбу.

Техника чрескожной реолитической тромбэктомии (РТ) высокоэффективна для удаления тромба, что позволяет сохранить функцию венозного клапана и предотвратить последующий ПТС. Использование ЛТ для лечения ТГВ может снизить отдаленную заболеваемость пациентов с ТГВ за счет восстановления проходимости вен и предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.