Wpływ higieny snu pacjentów z padaczką na częstotliwość napadów i jakość snu

Padaczka jest chorobą niezakaźną i zaliczana jest do chorób przewlekłych, występuje we wszystkich grupach wiekowych (WHO, 2022) https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/epilepsja Data dostępu: 28 maja 2022 r. Pacjenci z padaczką podczas epidemii koronaawirusa byli poddawani intensywnemu stresowi, doświadczali intensywnego lęku i zaburzeń snu, co negatywnie wpływało na jakość ich życia (Elmalı i in., 2020). W codziennym życiu pacjenci z padaczką powinni przestrzegać leczenia kontrolującego napady padaczkowe, zapewniać odpowiednią higienę snu, stosować zbilansowaną dietę i preferować bezstresowy tryb życia (Adadıoğlu i Oğuz, 2016). Pacjenci z padaczką skarżą się na nadmierną senność w ciągu dnia od 16,9% do 28%, ponad 50% doświadcza bezsenności w nocy z powodu nocnych napadów padaczkowych i towarzyszących im chorób lękowych i depresyjnych, bezsenność wywołuje wyładowania padaczkowe (napady padaczkowe) u 25% pacjentów z padaczką uogólnioną – wynika z badań że u 97% pacjentów z padaczką bezsenność, stres i zmęczenie zwiększają częstotliwość i wzór napadów. Gdy zapewniona jest higiena snu; Hamuje uwalnianie hormonów stresu, takich jak kortyzol i noradrenalina, z podwzgórza przysadki mózgowej i zapewnia kontrolę napadów padaczkowych (Nunes at all., 2020). Dzięki treningowi higieny snu poprawia jakość snu oraz jakość życia w chorobach przewlekłych i zaburzeniach snu (Muz i in., 2021; Ekinci, 2020). Pielęgniarki odgrywają ważną rolę w leczeniu padaczki oraz wspieraniu pacjentów i ich bliskich; na jednostkę wpływa to negatywnie psychicznie i społecznie, zwłaszcza kontrola napadów i zapobieganie możliwym powikłaniom, ochrona przed traumą podczas napadów i zapewnienie interwencji w nagłych przypadkach, wykrywanie braków w samoopiece, przestrzeganie leczenia farmakologicznego, zmiany emocjonalne, zapobieganie zmęczeniu i osłabieniu, prawidłowe ćwiczenia, unikanie stres, zapobiegając zaburzeniom odżywiania. Wnoszą ogromny wkład w jakość życia, pełniąc rolę edukacyjną i doradczą w korygowaniu zaburzeń snu i zapobieganiu zaburzeniom snu (Enç i in., 2017; Ovayolu i Ovayolu, 2017; Özer, 2005).

Nasze cele; Naszym celem jest poprawa jakości snu i kontrola napadów poprzez szkolenie w zakresie higieny snu, które zapewniamy pacjentom z padaczką.

Pytania badawcze:

1. Jak instruktaż higieny snu prowadzony u pacjentów chorych na padaczkę w grupie eksperymentalnej wpływa na jakość ich snu?
2. Czy istnieje związek pomiędzy cechami socjodemograficznymi a bezsennością u pacjentów z padaczką w grupie eksperymentalnej?
3. Czy istnieje znacząca różnica pomiędzy grupą eksperymentalną a grupą kontrolną? Populację badaną stanowią pacjenci ze zdiagnozowaną padaczką, którzy zgłosili się do poradni neurologicznej szpitala, w którym planowane jest badanie. Liczbę próbek określono metodą analizy mocy, a grupę eksperymentalną i kontrolną ustalono w drodze randomizacji. Grupa eksperymentalna zostanie przeszkolona w zakresie higieny snu, a także zostaną wypełnione ankiety przed i po. Grupa kontrolna nie będzie przeszkolona. Naszym celem jest wniesienie wkładu w wiedzę naukową poprzez to badanie.

Badania kliniczne nielekowe, badanie kliniczne, badanie wstępne, badanie grupy kontrolnej, model eksperymentalnie zaplanowane, dane badawcze. Po uzyskaniu pisemnej zgody pacjentów w bezpośrednim wywiadzie przeprowadzonym przez badacza w okresie od 1 czerwca 2023 r. do 1 grudnia 2024 r. grupa eksperymentalna otrzymała formularz wprowadzający pacjenta z padaczką oraz PSQI (Indeks Jakości Snu w Pittsburgu). ) i przeszkolony zostanie pacjent w zakresie higieny snu, a także otrzyma książeczkę dotyczącą higieny snu i film instruktażowy. Spotkanie z pacjentem zaplanowano na miesiąc później; Częstotliwość napadów u pacjenta zostanie oceniona na podstawie harmonogramu napadów, jakość snu zostanie oceniona za pomocą wskaźnika jakości snu Pittsburg, a pacjentowi ponownie zostanie przeprowadzona edukacja w zakresie higieny snu. Spotkanie kontrolne zostanie zaplanowane miesiąc po drugim wywiadzie, a częstotliwość napadów i jakość snu zostaną ponownie ocenione za pomocą formularzy. Badanie zakończy się trzecim wywiadem z grupą eksperymentalną. Z grupą kontrolną zostaną przeprowadzone trzy wywiady. Po uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta na udział w badaniu wypełnia się formularz wprowadzenia pacjenta z padaczką oraz PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index), a następnie wyznacza się spotkanie z pacjentem za miesiąc; Częstotliwość napadów u pacjenta będzie oceniana za pomocą tabeli napadów, a jakość snu będzie oceniana za pomocą wskaźnika jakości snu Pittsburg. Trzeci wywiad zostanie zaplanowany miesiąc po drugim wywiadzie, podczas którego zostanie oceniona częstotliwość napadów i jakość snu pacjenta na podstawie harmonogramu napadów, a także oceniony zostanie wskaźnik jakości snu Pittsburg. Następnie pacjentowi zostanie przekazana książeczka higieny snu i badanie zostanie zakończone.

Aby wyniki badań reprezentowały populację objętą badaniem, próbkę badania ustalono na łącznie 50 osób po 25 pacjentów każda, z mocą 80% dla grup eksperymentalnych/kontrolnych, przy użyciu analizy mocy, przy α= 0,05 i β=0,3. Biorąc pod uwagę sytuacje pacjentów-uczestników, takie jak śmierć i wycofanie się z badania, a także chcąc mieć charakter parametryczny badania, ustalono, że w sumie zostanie osiągniętych 160 pacjentów, po 80 pacjentów w grupie eksperymentalnej i kontrolnej. Analiza danych z badania zostanie przeprowadzona poprzez wykonanie niezbędnych operacji statystycznych w środowisku komputerowym i ocenę wyników przy 95% przedziale ufności i poziomie istotności p < 0,05. Jeżeli dane wykazują rozkład normalny, zastosowane zostaną testy parametryczne (test t-Studenta, Anova). Jeżeli dane nie wykazują rozkładu normalnego, zastosowane zostaną testy nieparametryczne (test Wilcoxona, Kruskala-Wallisa H) oraz analizy typu test-retest.