O efeito da higiene do sono dada a pacientes com epilepsia na frequência das convulsões e na qualidade do sono

A epilepsia é uma doença não transmissível e está incluída nas doenças crónicas, podendo ser observada em todas as faixas etárias (OMS, 2022) https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy Data de acesso:28 de maio de 2022. Os pacientes com epilepsia estiveram sob intenso estresse durante a epidemia de coronavírus, experimentaram intensa ansiedade e distúrbios do sono, e sua qualidade de vida foi afetada negativamente (Elmalı et al., 2020). Na sua vida rotineira, os pacientes com epilepsia devem aderir ao tratamento para controlar as crises epilépticas, proporcionar uma higiene do sono adequada, ter uma dieta equilibrada e preferir uma vida sem stress (Adadıoğlu e Oğuz, 2016). Pacientes com epilepsia queixam-se de sonolência diurna excessiva entre 16,9% e 28%, mais de 50% experimentam insônia à noite devido a convulsões noturnas e doenças associadas à ansiedade e depressão, a insônia desencadeia descargas epileptiformes (convulsões) em 25% dos pacientes com epilepsia generalizada, relatam estudos que em 97% dos pacientes com epilepsia, a insônia, o estresse e a fadiga pioram a frequência e o padrão das crises. Quando a higiene do sono é garantida; Inibe a liberação de hormônios do estresse, como cortisol e noradrenalina, da hipófise hipotalâmica e fornece controle de crises epilépticas (Nunes at all., 2020). Com o treinamento em higiene do sono, melhora a qualidade do sono e a qualidade de vida em doenças crônicas e distúrbios do sono (Muz et al., 2021; Ekinci, 2020). Os enfermeiros desempenham um papel importante no tratamento da epilepsia e no apoio aos pacientes e seus familiares; os indivíduos são afetados negativamente psicológica e socialmente, principalmente controle de crises e prevenção de possíveis complicações, proteção contra traumas durante crises e prestação de intervenção emergencial, detecção de deficiências de autocuidado, adesão ao tratamento medicamentoso, alterações emocionais, prevenção de fadiga e fraqueza, exercícios corretos, evitando estresse, prevenindo transtornos alimentares. Contribuem grandemente para a qualidade de vida com os seus papéis educativos e de consultoria na correção e prevenção de distúrbios do sono (Enç et al., 2017; Ovayolu e Ovayolu, 2017; Özer, 2005).

Nossos objetivos; Nosso objetivo é melhorar a qualidade do sono e controlar as convulsões com o treinamento em higiene do sono que oferecemos aos pacientes com epilepsia.

Questões de pesquisa:

1. Como o treinamento em higiene do sono ministrado aos pacientes com epilepsia do grupo experimental afeta a qualidade do sono?
2. Existe relação entre características sociodemográficas e insônia em pacientes com epilepsia do grupo experimental?
3. Existe uma diferença significativa entre o grupo experimental e o grupo de controle? Pacientes com diagnóstico de epilepsia que se inscreveram no ambulatório de neurologia do hospital onde está prevista a realização da pesquisa constituem a população do estudo. O número de amostras foi determinado por análise de poder, e os grupos experimental e controle serão determinados por randomização. Será ministrado treinamento em higiene do sono ao grupo experimental, e serão preenchidos questionários antes e depois. O grupo controle não será treinado. Pretendemos contribuir para o conhecimento científico com este estudo.

Pesquisa clínica não medicamentosa, pré-teste, pós-teste, modelo de ensaio de grupo de controle, dados de pesquisa planejados experimentalmente. Após obter o consentimento por escrito dos pacientes em entrevista presencial pelo pesquisador entre 1º de junho de 2023 e 1º de dezembro de 2024, o grupo experimental recebeu um formulário de introdução ao paciente com epilepsia e PSQI (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh). ) e treinamento sobre higiene do sono serão dados ao paciente, e um livreto sobre higiene do sono e um vídeo de treinamento serão entregues ao paciente. Está prevista uma reunião com o paciente para um mês depois; A frequência das crises do paciente será avaliada com o cronograma das crises e a qualidade do sono será avaliada com o índice de qualidade do sono de Pittsburg, e a educação sobre higiene do sono será dada ao paciente novamente. Uma reunião de acompanhamento será agendada um mês após a segunda entrevista, e a frequência das crises e a qualidade do sono serão reavaliadas com os formulários. A pesquisa será finalizada com a terceira entrevista com o grupo experimental. Serão realizadas três entrevistas com o grupo controle. Após obter o consentimento por escrito do paciente para participar da pesquisa, são preenchidos o formulário de apresentação do paciente com epilepsia e o PSQI (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh), sendo agendada uma reunião com o paciente para um mês depois; A frequência das crises do paciente será avaliada com o gráfico de crises e a qualidade do sono será avaliada com o índice de qualidade do sono de Pittsburg. A terceira entrevista será planejada um mês após a segunda entrevista, e a frequência das crises e a qualidade do sono do paciente serão avaliadas com o cronograma de crises, e o índice de qualidade do sono de Pittsburg será avaliado. Posteriormente, a caderneta de higiene do sono será entregue ao paciente e o estudo será encerrado.

Para que os resultados da pesquisa representassem a população do estudo, a amostra do estudo foi determinada em um total de 50 com 25 pacientes cada, com poder de 80% para os grupos experimentais/controle, utilizando análise de poder, com α= 0,05 e β=0,3. Considerando as situações dos pacientes participantes, como óbito e afastamento do estudo, e para que o estudo fosse paramétrico, determinou-se que seria alcançado um total de 160 pacientes, sendo 80 pacientes cada nos grupos experimental e controle. A análise dos dados da pesquisa será realizada realizando as operações estatísticas necessárias em ambiente computacional e avaliando os resultados com intervalo de confiança de 95% e nível de significância de p < 0,05. Caso os dados apresentem distribuição normal, serão utilizados testes paramétricos (teste t de Student, Anova). Caso os dados não apresentem distribuição normal, serão utilizados testes não paramétricos (teste Wilcoxon, Kruskal-Wallis H) e análises teste-reteste.